上一篇講成人的靜脈管路選擇,孩童的靜脈管路選擇指引總算找到了,出自 Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access 這本書,內有討論孩童的章節,其中一個漂亮的指引圖修改自澳洲昆士蘭州的Children's Health Services的指引。 (小編按:嬰兒Infant, 小小孩todder,孩童children應該都適用,新生兒neonate能不能一體適用有待驗證) 考量靜脈管路所需治療時間 想法很直覺簡單,也是以治療預期放置管路的時間來做大分類: 一周即一周以內、一周至三個月、大於三個月。 然後再依所治療的需求來挑選合適的管路裝置 一週以內: 等張、非刺激性、酸鹼度適中(pH 5-9)或滲透壓小於600m osm /L: 周邊靜脈導管 (peripheral IV)或中線導管(Midline catheter) 酸或鹼的藥物(pH 5-9):中線導管 周邊靜脈導管困難建立、需要多次抽血: 無隧道的中央靜脈導管 (non-tunneled central venous catheter) 幹細胞收集(stem cell harvest)或短暫血液透析: 無隧道的血液透析導管( non-tunneled dialysis catheter) 高張溶液、有刺激性、或滲透壓大約600m osm /L、或靜脈管路建立困難或有限時:周 邊置放之中央靜脈導管 (PICC, peripherally inserted central venous catheter) 放置一周至三個月: 需要連續或間斷的輸注(infusion or bolus)藥物且不常抽血者: 周邊置放之中央靜脈導管 (PICC) 周邊靜脈太細而不易置放,其他不適合PICC: 隧道的中央靜脈導管 (Tunneled non-cuffed CVC) 放置需要大於三個月 需要連續輸注藥物(全靜脈營養、長時間抗生素治療): 隧道的中央靜脈導管 (Tunneled cuffed CVC, e.g. Broviac catheter) 頻繁間斷輸注藥物或抽血(如固定時段要輸血、藥物輸注): 人工血管導管及座 (Tunneled implanted Venous Port Device) 長期血液透析: 隧道的血液透...