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目前顯示的是 12月, 2023的文章

孩童腹部外傷何時做腹部電腦斷層(Abdominal CT for pediatric abdominal trauma)

兒童腹部外傷 對於腹部外傷,腹部電腦斷層可以提供影像學上的資料,來評估是否需要進行侵入性治療:治療性開腹手術、血管攝影及栓塞等或因腹內出血需要輸血治療。 但是孩童另外有輻射劑量的考量,是故要必要的時候做電腦斷層。 過去有PECARN指引提供了可以參考之作為

PICC與CICC之管路選擇的考量(Consideration between PICC and CICC)

在加護病房或普通病房,都有靜脈管路置放的需求。 除了注射高滲透壓之輸液(全靜脈營養)或高刺激藥物(癌症化學藥物治療、 強酸或強鹼藥物 等)需要中央靜脈導管,還要考量置放天數[16]:

PICC管路出口閥門及材質的考量(valve and material of PICC)

PICC在台灣目前有兩種,有一為silicone材質管路前端有Groshong valva,另一為polyurethane材質但前端是開放式出口。 Open-ended開放式出口的導管 下文介紹及其功用。 PICC閥門設計 PICC管路有設計pressure-sensitive valves 來避免血液回流。有分兩種:管路出口端是有閥門閉合(close-ended silicon catheters with Groshong valve);另一種為管路出口端是沒閥門但管路入口處有閥門(open-ended polyurethane catheters with pressure safety valve or SOLO valve,編按:目前沒看過,可能台灣沒有此產品) 。 有閥門者,在管路暫時不用時,可以用生理食鹽水封管;若沒有的話,則需要用含有Heparin的水來封管路。前者提供了方便性避免Heparin使用增加藥材成本。 在台灣目前就只有遠端有閥門(closed-ended silicone PICC catheter with Groshong valve)和沒有閥門的管路(open-ended polyurethane PICC cathter)。 在加護病房或重症患者,常使用non-valved polyurethane PICCs。這可以用來監控central venous pressure (CVP) 以及 ScvO2 (central venous oxygen saturation)。其中,power-injectable open-ended non-valved polyurethane PICCs 更受青睞。原因可以給更快的流速(up to 300 mL/min)[1]。而這就要講到PICC的材質(silicone vs polyurethane)。 PICC材質設計 Silicone材質被視為相對於polyurethane 材質有更好的生物相容性急較少的血管栓塞風險[1]。 但其他研究沒有顯現出感染風險、栓塞風險或預期置放的時間。 不過polyurethane有較好的強度(容忍更高輸注壓力避免破裂[2]),增加輸注速率、可以製成相對薄的管壁(這材質可用於多管腔之PICC,用於輸注不同種藥物時增加便利性) 。 不同的材質有其可容忍的輸注