跳到主要內容

發表文章

目前顯示的是有「FFP」標籤的文章

冷凍血漿輸注比擬白蛋白輸液用於容積擴張的迷思(Albumin, plasma, and volume expansion)

以前讀書時和當實習醫生時也沒想這麼多,現在能認真讀書才發現以前工作真的是昏天暗地。老師說什麼就照著作。沒有自己思考。 臨床上常用FFP或SFP來當做擴張血管內容積(intravascular volume expansion),到底有沒有實證呢?還有人「FP說是窮人的Albumin(不符合健保適應症就需要自費)?」

輸液復甦(Fluid resuscitation)

(Ref: https://en.wikipedia.org/wiki/Intravenous_therapy) 恢復組織灌流 輸液復甦(Fluid resuscitation )的目標是回復組織灌流(tissue perfusion)和細胞氧合(cellular oxygenation)以維持器官的功能。 Colloid留在血管內的時間長於crystalloid Colloid對血漿提供較大的容積 Crystalloid較容易產生水腫

Warfarin過量之INR矯正

一、FFP和Vitamin K比較 Fresh Frozen Plasma(FFP)用在緊急矯正過高的INR。而Vitamin K不論使用何種途徑,在24小時才有最大效果。Vitamin K對於肝功能相關的凝血異常是無效的。  Vitamin K只能口服(PO)或靜脈給予(IV,用0.9%Saline或Dextrose 50ml 稀釋後滴超過60分鐘)。避免皮下(SC)或肌肉注射(IM)。有人工心臟辦膜患者不適用。 FFP起始劑量,若 低至中度風險,則輸FFP 2U;若高風險或急性出血,則輸FFP 4U。輸完FFP後一小時後測INR  二、Vitamin K劑量根據INR和出血風險 依據抗凝血藥物必看的治療指引 2012年 ACCP (American College of Chest Physicians) 的指引,如果因使用 warfarin導致 INR過高, INR>10,沒有出血情形時,建議只要給予口服 vitamin K。 如果發生嚴重出血情形,建議給予 PCC (prothrombin complex concentrate 凝血酶複合濃縮物)或 FFP (fresh frozen plasma 新鮮冷凍血漿),又較為推薦作用較快且效果較佳的 PCC,合併 IV vitamin K。 治療目標 < INR < 5,無嚴重出血或出血風險:降低劑量或省略下一劑。 5 < INR < 9及無嚴重出血或出血風險: 建議省略下1-2劑; 省略下1-2劑及給予 Vitamin K (1-2.5 mg PO); 若病患是栓塞高風險者(換過人工瓣膜),省略下1-2劑及給予 FFP 2U。 9 < INR,沒有嚴重出血或輕中度出血風險 暫停 warfarin therapy;輸FFP 2U,Vitamin K (2.5-5 mg PO) 若病人有人工瓣膜,則暫停 warfarin therapy;輸FFP 2U 和給低劑量Vitamin K (1-2.5 mg PO) 有嚴重出血或高出血風險 暫停 warfarin therapy;輸FFP 4U;Vitamin K 10mg緩慢滴注 若病人有人工瓣膜,則暫停 warfarin therapy;...