輸液復甦(Fluid resuscitation)

(Ref: https://en.wikipedia.org/wiki/Intravenous_therapy)

恢復組織灌流

輸液復甦(Fluid resuscitation )的目標是回復組織灌流(tissue perfusion)和細胞氧合(cellular oxygenation)以維持器官的功能。

1. Colloid留在血管內的時間長於crystalloid
2. Colloid對血漿提供較大的容積
3. Crystalloid較容易產生水腫

※Crystalloids

分成 hypotonic、isotonic或hypertonic fluid。

1. 若用於resuscitation只用isotonic 和hypertonic fluid。hypotonic fluid(D5W或0.45% Saline)無法把volume留在血管內。
2. hypertonic fluid(3%, 6%, 7.5%)用於traumatic brain injury
3. crystalloid的缺點主要容易edema formation而需要更多的volume以達到colloid的resuscitation效果。
4. 起始輸液復甦的選擇：Hemorrhagic shock / traumatic injury, Septic shock, Hepatic resection, Thermal injury, Cardiac surgery, Dialysis induced hypotension, 

※Colloid

分成非蛋白質類和蛋白質類，後者因可能造成腎臟受損而不用。
蛋白質類colloid包含 human serum albumin (5% and 25%) 和gelatin solutions (Plasmagel, Haemacell, Gellifundol)。存在intravascular 較crystalloid久、但較貴(可用較便宜的SFP)。
albumin

1. 不用在first 24 hours post-burn,，但對於severe burns (>50%TBSA) after the first 24 hours可能有幫助。
2. 不適用於外傷的初始復甦
3. 不適用於 severe traumatic brain injury (Glasgow Coma Score (GCS) ≤ 8).
4. 可用於：

• 和 parenteral nutrition 一起使用沒有增加效益
• 用在老人不能承受large volume crystolloid resuscitation
• paracentesis of greater than 4 L後
• 嚴重腹瀉且albumin <2 g/dL
• Nephrotic syndrome
•  Liver transplant patients 且albumin < 2.5 g/dl
• plasmapheresis後

參考資料

Fluid Resuscitation