雖然說是新方法，但其實很久了超過20年！
生物膠、傷口快乾膠、組織黏膠、組織黏著劑（Tissue glue或Tissue adhesive）、傷口黏著劑、黏著液等有許多種稱號，功用就跟小北百貨賣的快乾膠、三秒膠、萬能膠相似，把身體組織（皮膚等）黏在一起。
單體分兩種butyl-cyanoacrylates (BCA, e.g. Histoacryl®) 和octyl-cyanoacrylates (OCA, e.g. Dermabond®, Exofin®)，聚合後前者相較後者較不柔韌。敝院剛好有前者也又後者。
這邊需要高中化學固有智識，Cyanoacrylates是一種液態單體（monomers），當他碰溼氣（尤其是氫氧根）會產生聚合（polymerize） 形成鍵結，讓兩個表面能黏合。（所以在塗的時候也不能太厚，因為形成聚合也會阻隔水汽而讓部份的黏著劑不會很快聚合。 ）。
哪些不會考慮使用組織黏著劑：
有時會用手指把傷口捏緊始表皮靠密。
黏著液就會很快平鋪在表皮上，也因為大部分當你像個小水滴的量平鋪在表皮上也薄薄一層，所以也會很快就乾（約5-10秒，搧風噴氣並不會加速），乾了之後，反覆同樣動作塗三層，
2004年的研究，就指出整體傷口感染風險和其他縫合方法沒有統計學上的差異，傷口裂開機率略高一點 (0.9% vs 0.3%)但也沒有明顯統計學上的差異。
生物膠、傷口快乾膠、組織黏膠、組織黏著劑（Tissue glue或Tissue adhesive）、傷口黏著劑、黏著液等有許多種稱號，功用就跟小北百貨賣的快乾膠、三秒膠、萬能膠相似，把身體組織（皮膚等）黏在一起。
它們的主要成份都是cyanoacrylates（氰基丙烯酸酯），快乾膠百貨賣台幣50塊，但是醫療用的組織黏著劑要台幣800塊…，主要在含量比例的差異。
乾掉的黏著劑能提供傷口保持關閉所需的張力，可縫合所提供的效果一樣。黏著劑因為少了縫合的步驟，所以可減輕疼痛且完成時間較快。
在外傷的縫合，黏著劑的優點可減輕疼痛且完成時間較快，也不用拆線。在開刀房手術的傷口，雖然傷口的美觀程度在Cochrane在2014年的回顧傷口黏著劑和皮下精緻縫合（或俗稱的繡花）是沒有統計學上的差異[2]，術後的傷口照護也可以很輕鬆，傷口癒合好後也不用拆線，好處多多。在孩童手術後傷口而言，統合分析及系統性回顧，傷口黏著劑和傳統皮下精緻縫合後傷口裂開或感染的風險是沒有差異[3]；2024年的隨機分派研究，也顯示孩童手術後，手術傷口使用傷口黏著劑和傳統皮下精緻縫合傷口癒合是沒有差異。儘管傷口美觀而言，傷口黏著劑初期（術後6周後）主觀評量較差，但長期（術後6個月後）主觀評量是沒有差異[4]。
斯斯有兩種，它也分兩種
單體分兩種butyl-cyanoacrylates (BCA, e.g. Histoacryl®) 和octyl-cyanoacrylates (OCA, e.g. Dermabond®, Exofin®)，聚合後前者相較後者較不柔韌。敝院剛好有前者也又後者。
這邊需要高中化學固有智識，Cyanoacrylates是一種液態單體（monomers），當他碰溼氣（尤其是氫氧根）會產生聚合（polymerize） 形成鍵結，讓兩個表面能黏合。（所以在塗的時候也不能太厚，因為形成聚合也會阻隔水汽而讓部份的黏著劑不會很快聚合。 ）。
聚合時間butyl-cyanoacrylates大概3-5秒，octyl-cyanoacrylates大概需要10-20秒（不過仿單建議30-45秒比較安全），實際狀況Histoacryl也比Dermabond快乾。
面對傷口是否要使用黏著劑或者縫合可考量幾點：
1. 傷口張力
研究指出，OCA，BCA的張力強度大約和5-0單股可吸收線的皮下縫合一樣。若在張力過大的傷口，皮下或深處還是需要縫線縫合。
2.傷口乾溼
黏膜處會黏不著，有多量分泌物的傷口也不適合：易潮的傷口（腋下、會陰部等）部份要謹慎使用。
3.乾淨或髒的傷口
儘管有部份研究指出，cyanoacrylate有些為抑菌效果，但在傷口分類中髒(dirty)或污染(contaminated)的組織
所以會一些傷口處理可以考慮使用組織黏著劑：
使用時的考量
面對傷口是否要使用黏著劑或者縫合可考量幾點：
1. 傷口張力
研究指出，OCA，BCA的張力強度大約和5-0單股可吸收線的皮下縫合一樣。若在張力過大的傷口，皮下或深處還是需要縫線縫合。
2.傷口乾溼
黏膜處會黏不著，有多量分泌物的傷口也不適合：易潮的傷口（腋下、會陰部等）部份要謹慎使用。
3.乾淨或髒的傷口
儘管有部份研究指出，cyanoacrylate有些為抑菌效果，但在傷口分類中髒(dirty)或污染(contaminated)的組織
所以會一些傷口處理可以考慮使用組織黏著劑：
- 清潔，無歪斜，長度短(約少於5公分)（所以被切菜刀劃傷手或著小朋友額頭撞到小撕裂等都可以使用）；
- 將傷口閉合時，幾乎不會造成組織緊繃（或是深的傷口已經皮下組織縫合完成表皮閉合時張力不大）。
哪些不會考慮使用組織黏著劑：
- 傷口在關節(除非這些地方被石膏固定無法伸縮移動)或腳底（需要承受非常的重量）
- 邊緣不平整（例如壓砸傷，撕裂傷）或無法平整關閉的傷口。
- 組織較濕、軟（例如口腔黏膜）、會滲很多組織液等。
- 因穿刺、咬傷、或易感染傷口。
- 位於嘴唇邊緣，眼睛周圍等需醫師評估謹慎縫合處的傷口。
- 對組織黏著劑過敏的情況
如何使用呢？
Dermabond
Dermabond是一個塑膠小瓶裡面有一些玻璃成份感覺，壓擠小瓶，就可以把黏著劑擠出來塗在傷口表面，但因為它比較黏稠，所以擠壓小瓶時，切記不可一次用太大力（不然會像鼻涕一樣一沱被擠出來），緩慢施以壓力，就會慢慢滲出。
在此之前要先把傷口兩邊的表皮對齊等高，有時後會用手指捏住傷口，讓表皮更密
塗上薄薄的一層，大約等30-45 秒（因為是因為氫氧根聚合的關係，搧風噴氣並不會加速），
乾了之後，反覆同樣動作塗三層，切記薄薄一層。薄薄一層的黏著密合的強度效果遠大於一沱黏著膠塗在傷口上。
Histoacryl
Histoacryl是像小牙膏條一樣，但黏著劑成份比較液態（或許說黏著液比較恰當），所以輕輕一壓，就會像水滴一樣滴出來，在此之前要先把傷口兩邊的表皮對齊等高。
黏著液就會很快平鋪在表皮上，也因為大部分當你像個小水滴的量平鋪在表皮上也薄薄一層，所以也會很快就乾（約5-10秒，搧風噴氣並不會加速），乾了之後，反覆同樣動作塗三層，
切記薄薄一層。薄薄一層的黏著密合的強度效果遠大於一沱黏著膠塗在傷口上。
之後我們的經驗是還會多貼上一層OP site（或Tegaderm）防水透氣敷料，來協助阻隔外來的污染，此外也能清楚觀察傷口。
請注意，不要噴到或淋到眼睛阿！
那有人會問，傷口感染有差異嘛？
那有人會問，傷口感染有差異嘛？
2004年的研究，就指出整體傷口感染風險和其他縫合方法沒有統計學上的差異，傷口裂開機率略高一點 (0.9% vs 0.3%)但也沒有明顯統計學上的差異。
這邊就提到重要的一點，在黏傷口的時候，切記要把傷口表皮兩邊對齊，甚至要用手稍微用力擠讓表皮兩邊密合，再塗上黏著劑或黏著液，等到乾的時候才放手，不然黏著劑或黏著液還未乾，但傷口因為你放手而表皮沒有密合而稍微分開，黏著劑或黏著液就會分開表皮，這個時候表皮就不會癒合（就如摩西分紅海一樣），表皮沒癒合就也容易傷口裂開或因此而容易傷口感染。
後續照顧
塗完黏著膠或黏著液，就好像人造透明疤，大概5-10天會逐漸剝落，大部分這時傷口也會逐漸穩定。傷口若是在比較平坦的身體上，可以使用防水透氣敷料（Tegaderm 或OPsite）貼著增強防護（防水防摩擦），此外，也因為是透明的，可以直接觀察傷口有無紅或異常分泌物。
更重要的是，最大的好處是之後，可以不用貼紗布、ok棒、繃帶，也不用塗其他藥物（優點、紅藥水、抗生素藥膏等都不用塗，塗了會提早掉落）或者生理食鹽水來換藥！這樣一來，減少護理照顧的勞煩，患者也不用被折騰。
此外，可以用自來水淋浴洗澡，但是不要刻意搓揉傷口處或者用沐浴乳塗抹或者浸泡（過水泡幾秒可以）。淋浴後請用毛巾輕拍在傷口處，擦乾皮膚。
大約5-10天後，若黏著膠剝落，也可以用美容膠貼住傷口，降低傷口張力，這樣傷口的疤痕生成會更少，而減少肥厚性疤痕的產生。
編按：日本有一種液體絆創膏，使用方法很像，但是成份完全不一樣，沒有到達無菌和醫療等級，日後有機會再作介紹。
更重要的是，最大的好處是之後，可以不用貼紗布、ok棒、繃帶，也不用塗其他藥物（優點、紅藥水、抗生素藥膏等都不用塗，塗了會提早掉落）或者生理食鹽水來換藥！這樣一來，減少護理照顧的勞煩，患者也不用被折騰。
此外，可以用自來水淋浴洗澡，但是不要刻意搓揉傷口處或者用沐浴乳塗抹或者浸泡（過水泡幾秒可以）。淋浴後請用毛巾輕拍在傷口處，擦乾皮膚。
大約5-10天後，若黏著膠剝落，也可以用美容膠貼住傷口，降低傷口張力，這樣傷口的疤痕生成會更少，而減少肥厚性疤痕的產生。
編按：日本有一種液體絆創膏，使用方法很像，但是成份完全不一樣，沒有到達無菌和醫療等級，日後有機會再作介紹。
參考資料
- Koonce, Stephanie L., et al. A Prospective Randomized Controlled Trial Comparing N-butyl-2 Cyanoacrylate (Histoacryl), Octyl Cyanoacrylate (Dermabond), and Subcuticular Suture for Closure of Surgical Incisions, Annals of Plastic Surgery. 2015 Jan;74(1):107-110. doi: 10.1097/SAP.0b013e318289856f
- Jo C Dumville, et al. Tissue adhesives for closure of surgical incisions. Cochrane Database Syst Rev.. 2014 Nov 28;(11):CD00428. doi: 10.1002/14651858.CD004287.pub4
- Tandon S, Smale M, Pacilli M, Nataraja RM. Tissue adhesive and adhesive tape for pediatric wound closure: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 2021 May;56(5):1020-1029. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.07.037. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32888718.
- Tandon S, Ensor ND, Pacilli M, Laird AJ, Bortagaray JI, Stunden RJ, Nataraja RM. Tissue adhesive, adhesive tape, and sutures for skin closure of paediatric surgical wounds: prospective randomized clinical trial. Br J Surg. 2022 Oct 14;109(11):1087-1095. doi: 10.1093/bjs/znac254. PMID: 35913888; PMCID: PMC10364679.
- Thomas B. Bruns, et al. Using Tissue Adhesive for Wound Repair: A Practical Guide to Dermabond. Am Fam Physician. 2000 Mar 1;61(5):1383-1388
- Singer AJ, Thode Jr HC. A review of the literature on octylcyanoacrylate tissue adhesive. The American journal of surgery. 2004 Feb 1;187(2):238-48.
- Quinn J, et al. A randomized trial comparing octylcyanoacrylate tissue adhesive and sutures in the management of lacerations. Jama. 1997 May 21;277(19):1527-30.
- Singer AJ, et al. Octylcyanoacrylate Study Group. Prospective, randomized, controlled trial of tissue adhesive (2‐octylcyanoacrylate) vs standard wound closure techniques for laceration repair. Academic Emergency Medicine. 1998 Feb;5(2):94-9.
- https://emedicine.medscape.com/article/874047-overview#a1
- https://dontforgetthebubbles.com/tissue-adhesive/
- Histoacryl原廠網頁，Histoacryl英文使用方法
- Dermabond原廠網頁、dermabond英文使用方法
- Exofin原廠網頁
撰寫於2021-05-28，更新於2024-03-30
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