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【衛教】蛋蛋你在那?隱睪症(dandan where are you- undescended testis)

(圖片參考自 miya , CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons) 什麼是隱睪症? 廣義的說睪丸不在陰囊內就可稱為隱睪症。 當男孩還是胎兒,由於賀爾蒙作用及睪丸引帶的作用下,睪丸會從胎兒腹部(後腹腔)往陰囊移動,在出生的時候固定在陰囊裡。 如果這個過程發生問題,導致睪丸下降沒有完成而不在陰囊裡(有可能卡在腹股溝處或者在腹腔裡等等),稱之為隱睪症。 發生率是多少? 隱睪症的發生率與年齡有很大的關係,出生時早產兒約 3%,足月兒約 0.3%。 45%發生在右側,30%發生在左側,25%為兩側發生。兩側的發生與內分泌失調有關,也可能是染色體基因調控異常所致,或家族遺傳,因此不孕率也較高。 隱睪症需要治療嗎? 需要。 為什呢?因為睪丸怕熱,適宜溫度大約比體溫低2.5~3度,陰囊的功能就是幫忙維持這個適當的溫度。溫度高時會放鬆散熱,如泡熱水澡時;當溫度低的時候就會收縮保暖。 睪丸不在陰囊,而在腹股溝處或在腹腔內,相對的高溫會傷害睪丸中製造精子的細胞,長期下來睪丸萎縮、精子產生不足或不孕。 另外,研究發現長期高溫的影響,也會使得睪丸容易長出腫瘤。如果睪丸一直停留在腹腔中,長大後產生症狀發現的時候,可能以變成腫瘤了。透過睪丸固定術將睪丸固定至陰囊內,可以讓睪丸處在適宜的溫度,同時可方便自我檢查是不是有變化。 不正常位置的睪丸容易發生扭轉。還有80%的隱睪症合併腹股溝疝氣,為避免發生箝頓性疝氣造成臟器及睪丸壞死應及早手術治療。 如何診斷? 當睪丸沒有下降到陰囊,陰囊外觀會比另一側小且平坦,有時可以在腹股溝摸到睪丸,醫師藉由觸診就可以診斷,不須再做其他檢查。如果觸診摸不到睪丸的小朋友可安排超音波檢查協助診斷。 此外,也要跟伸縮性睪丸(retractile testis)作鑑別,伸縮性睪丸會因為提睪肌過度反射,受到冷刺激、身體壓力緊張都會把睪丸往上縮(縮陽入腹)。如何鑑別呢?伸縮性睪丸會因提睪肌收縮而往腹股溝處躲藏,若環境舒適,當提睪肌肌力疲乏時(約30秒後)會回到陰囊中,而且沒有緊縮的樣子。這就是伸縮性睪丸。(不過小小孩在診間時常常哭鬧其實不好檢查)若還是躲在腹股溝處,那就代表是隱睪症。在新生兒時期,睪丸容積大約0.5CC,直徑最大約為0.9公分,有時陰囊會看起來小小的,突然鼓大,要懷疑是疝氣或是陰囊水腫。足月產的小孩睪丸在三個月大以前會降下到陰囊,超過