個人簡歷

蔡逸文

英文為Tsai Yi-Wen，或Ian。

試圖去理解自己與世界的社會新鮮人，喜愛不同文化所呈現的各式樣貌。

興趣

閱讀

從前喜愛科普、生命科學類作品，近年增加管理、設計、社會科學等面向。

運動

軟式網球。

學習新事物

專長

疝氣手術、人工血管放置手術、包皮手術

傳統醫學之針灸

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學歷

國立陽明大學醫學院醫學系（2006年9月至2013年6月）

證照

醫師 102(二)專高醫分試字

學會

台灣外科醫學會

台灣小兒外科醫學會

經歷

台北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心志工（2009年7月至2011年10月）

中華民國國軍少尉醫官（2013年8月至2014年7月）

高雄榮民總醫院不分科住院醫師（2014年8月至2015年7月）

高雄長庚醫院外科部住院醫師（2015年9月至2019年8月）

高雄長庚醫院兒童外科住院醫師（2019年9月至2021年8月）

高雄長庚醫院兒童外科主治醫師（2021年9月迄今）

高雄長庚醫院新冠肺炎專責外科病房主任（2022年5月至2022年7月）

論文及著作發表

可參考我在Google學術、Pubmed或者ResearchGate的集錦頁面，

以下為過去的論文期刊發表：

Yi-Wen Tsai, Yu-Hsi Liu, Hsing-Hao Su. Bacteriology of peritonsillar abscess: The changing trend and predisposing factors. July 2017. Brazilian journal of otorhinolaryngology 84(5)

Liu YH, Su HH, Tsai YW, Hou YY, Chang KP, Chi CC, Lin MY, Wu PH. Initial Factors Influencing Duration of Hospital Stay in Adult Patients With Peritonsillar Abscess. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2017 Mar;10(1):115-120. doi: 10.21053/ceo.2015.01718. Epub 2016 Jun 18

Kuei-Chang Hsu, Chih-Wei Luan, and Yi-Wen Tsai, MD. Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. Wounds 2017;29(5):154–158

Yi-Wen Tsai, Shao-Chun Wu, Chun-Ying Huang, Shiun-Yuan Hsu, Hang-Tsung Liu, Ching-Hua Hsieh: Impact of stress-induced hyperglycemia on the outcome of children with trauma: A cross-sectional analysis based on propensity score-matched population. Scientific Reports 12/2019; 9(1)., DOI:10.1038/s41598-019-52928-6

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周邊及中央靜脈管路的選擇(peripheral or central venous catheter duration matter)

成人中央靜脈導管的選擇今天晨會討論如何選擇不同類型的中央靜脈導管，怎樣的患者需要何種靜脈管路，周邊靜脈管路還是中央靜脈管路？原文是來自 CDC的合適選擇CVC ，期刊論文來自 Annal of internal Medicine 。這個方法叫做MAGIC(The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters)，他是參考使用日期長短來做為選擇的依據，因為在預防CLRBSI 的其中一項就是在「不需要管路的時候就移除」，所以預期使用靜脈管路多久，以及對病患侵入性的程度做會選擇依據。這邊所說的合適(Appropriateness)是指做這一項動作的淨利大於淨弊，不考慮花費。這篇先討論成人患者的選擇，至於小孩的選擇大致相同有些微差異，在諸如PICC的選擇可能有所不同而下篇文章再討論。 (小編：這篇論文根本是推PICC) 以往經驗都是護理師說周邊靜脈打不到，醫生來放中央靜脈導管。病人要化療，來找外科做人工血管！不過時代的演進，有好工具應該也要會用

PICC與CICC之管路選擇的考量（Consideration between PICC and CICC）

在加護病房或普通病房，都有靜脈管路置放的需求。除了注射高滲透壓之輸液（全靜脈營養）或高刺激藥物（癌症化學藥物治療、強酸或強鹼藥物等）需要中央靜脈導管，還要考量置放天數[16]：

輸液-維持性輸液用於急性病症患者，等張流（Maintenance Intravenous Fluid Therapy in acute ill patients )

NEJM2015年的回顧文獻，這篇回顧說明低張溶液（hypotonic fluid(鈉離子濃度小於130 mmol/L)）溶液造成住院患者的醫源性低血鈉，主張要使用等張溶液或平衡溶液（balanced solution）作為維持性輸液（intravenous maintainace fluid）。此文獻等張溶液為Normal saline，0.9% 生理食鹽水，但小編覺得應該考慮使用Lactate Ringer以避免高氯之代謝酸中毒（hypercholoreic metabolic acidosis）。目前小編在臨床使用輸液種類有些微落差，成人輸液種類主要給予D5 0.45%S或大塚TaitaNo4為主，孩童輸液種類為大塚Taita No2為主，當然以當下那血鈉程度、水分需求量（Free water）、容積需求量做細部調整。生理原理，抗逆尿激素會如此的選擇是因為生理學原理是我們人體會有抗逆尿激素（ADH, Vassopression, Arginine Vasopressin(AVP)），會調節人體腎臟的功能以調節血管內、細胞外組織間的水分量。抗逆尿激素的分泌增加，可能源於：（初分兩類）血行動力之刺激（hemodynamic stimuli）：volume depletion; hypotension; edematous states such as congestive heart failure, cirrhosis, and the nephrotic syndrome; and sepsis 非血行動力之刺激（Nonhemodynamic physiological stimuli）：pain, stress, nausea, vomiting, hypoxemia, hypercapnia, hypoglycemia, and the perioperative state 醫源性低血鈉有此的緣由，身體會幫我們留住水分，所以輸液給予的考量會以等張溶液而不是低張溶液作為考量，低張溶液會造成更多的水分在血管及流入細胞和組織間，造成醫源性低血鈉和水腫，嚴重的話會造成低血鈉腦病變。依病況考量一些特殊情況，維持性輸液給予時的考量 A、輸液水分限制（Free-water restriction）適用於等體液容積狀態，但抗逆尿激素過量分泌之病況：...

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