小逸文筆記

學習是挺令人挫折的。 在臨床學習中，常會接受到的回應或回饋是「你要多讀點書」和「你還要繼續練習」等。 老實說，這些回應很常見，但其實是糢糊不清（若回饋「高於平均水平」其實也是模糊不清）。 也有更破壞性的評論，如「不適合從事該領域」、「未達到同儕水準」等這一類型貼標籤之言論。其實無助於成長（但不能否認有少部份真的不適合）。 這些回應，可能也代表著，教師或評估者不了解和不善於如何教導他人使其學習、改進和成長，引領從入門生走到專家（Expert or Mastery）這條大道。 如何學習 那如何引導學生學習，或者學生如何學習？ Anders Ericsson, PhD的2016年的著作，Peak: Secrets from the New Science of Expertise（刻意練習[2]），這本書接續了Gladwell, M. 2008年的著作，Outliers（異數[3]），的理論基礎，捨棄「才能由天賦而來」的偏見，發揚「一萬小時練習」的理論。 儘管與生俱來的才能令人稱羨，但沒有證據表明其優越性；長遠看來，持之以恒和專注的練習一樣能達到精通技術。 專業（或成為專家）的基石：接觸、專注和刻意練習（deliberate practice）。 此處的重點在於不在於練習超過一萬個小時，而是在如何渡過練習這段時間：一個人可能需要一萬個小時來掌握某項技能，而另一個人只需要透過刻意練習的關鍵原則就能在七千個小時內掌握。 每個人的時間不多也很珍貴，如何讓練習更有效率，是我們首要思考的課題。 當住院醫師的時候可以思考一下心法：刻意練習。 刻意練習（deliberate practice） 刻意練習，需要有兩個條件：有目的性（purposeful），具資訊性（informed）。 而informed practice是表示要能知道練習後的成果來做評量回饋。例如訓練外科打結時，每天打1000個結，但是每次都重複同樣的動作，卻沒有關注打結後繩結的穩定度和手指的流暢度，就成了無效練習。 而有關注的話，會逐次修正手指而讓打結時順暢且繩結穩定。 刻意練習需要三個要項： 1. 以目標為導向且排序層次：明確界定成就的具體層次。 你必須為自己設定一個標準，如此才能確定練習有沒有「效果」。 長期的進步必須拆分成短期的目標。依靠每次達成短期目標，累積才能成就長期目標。讓自己每次練習都符合這些標準，長期...

書名很難翻譯，中文的翻譯也沒也很貼切。這本書中文副標題是「將複雜說清楚講明白的溝通課」，英文標題是why science needs story。

讀書的方法，因人而異， 在這資訊洪流的時代，讓自己有效率的擷取知識和資訊才是上策。 要會問問題

現代醫學之父勉勵的話 本書為奧斯勒醫師對北美各地醫學院的學生演講收錄，內容有醫療倫理, 醫療與人道關懷醫病關係等範疇。內容題材雖覺老梗，在這醫學倫理大行其道的現在，但無非是希冀醫學生和醫師們" 行醫是一種藝術而不是交易，是一種使命而非行業。" ( 那時醫師是崇高的年代)  廣泛涉獵拓展思維 文後有提到對於年經的醫學生有所助益，廣泛的閱讀和涉獵，( 大部分人應該是小說( 奇幻、科幻、推理偵探等) 、文學創作等) 可以多攝取倫理或者信仰的經典，對於往後面對在社會裡面對不同類型的人，或是處理事務上，能有不同的想法和思考。儘管他說得都是西方經典，其實多方涉獵中國倫理經典諸子百家等或佛家、老莊列等也是對於精神思維上有所助益。 此外， 奧斯勒醫師對自己以及對後輩們的期勉: 「對於生命，我們只加一分自己之所能，決不取一分自己之所欲泰然無愧、泰然無懼、泰然無爭。」還有花最少的力氣讓自己的能力極大化，培養條理、專一、與契而不捨的習慣。 最有意思的是他說道One of the first duties of the physician is to educate the masses not to take medicine. ，作醫師的要教育病患不要吃藥，可能原因是以前的藥都沒那們專一或副作用多，但也提醒了最重要一點，許多生活習慣、飲食才是造成疾病的根源。 書名： 生活之道（2021年版）：現代臨床醫學之父奧斯勒醫師生活與行醫哲學

「道德課：解決工作與生活難題的五種思考」這本書似乎絕版 以許多小故事和生活中的情境來說明道德智慧的五個原則，每個章節還有章節摘要，以此原則作為生活基礎，用在不同的工作事業職場、與人互動等的範疇，來解決棘手的困境，若每個人能嘗試著用這些原則作為生活互動的要領，那我們的社會會過得更快樂。 思考面向 每次對一件事作處理或反應時可從五個方面來思考： 這樣做會造成傷害嗎？ 將傷害減到最小 這樣做能把事情變得更好嗎？ 有益處 這樣做尊重人嗎？ 尊重他人的權利 這樣做公道嗎？ 是公平嘛？ 這樣做是有愛心的嗎？ 關懷及同情 書摘  『道德智慧的五個原則：不造成傷害（防止傷害或傷害減到最小）、讓事情變得更好，尊重他人（權利、隱私…）、合乎公道（資源分配、訓誡或懲罰、糾正或獎賞）、心中有愛（仁慈、關懷、同情）』 思考了一下，我覺得尊重和公平這兩項觀點最為重要。 『回應批評的道德智慧：抗拒想要漠視評論的衝動、承認自己的想法可能有誤、明白那些人對人不對事的抨擊其實透露出更多和抨擊者有關的事而不是和你有關、把毒藥轉換成療癒仙丹(都是前車之鑑阿)、心存感激(若有建設性的批評，是我們成長的動力)。』 承認自己的想法可能有誤，或者說換位思考，從別人的角度來看自己的評論或處置！ 『道歉的有道德智慧：迅速承認錯誤，並負起個人責任。向你虧欠或冤枉的人道歉。言必由衷。避免重蹈覆轍。有意義的道歉是正直的標誌，不是示弱。不要害怕尋求協助。』  承認自己的想法可能有誤，或者說退一步思考！ 『使用科技（和工作與休息）的道德智慧：一次只做一件事。尊重他人的私生活。不要讓別人在開車時同時作其他事。給自己休息時間。記得病假與休假的本意為何。』