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目前顯示的是 5月, 2022的文章

【衛教】週邊置入型中央靜脈導管(PICC line instruction)

成人或孩童用之PICC (圖片和影片裡是4Fr PICC) 這條PICC管路入針點在手肘上,用透明的Tegaderm(或俗稱OPsite)貼著,很好清楚觀察,而且防水。 白色部份為貼紙,固定PICC管路座固定於手前臂,可長期貼住。 (這是巴德出產的Groshong 4Fr PICC,藍色管路黑點為導管尖端,左下灰色處為轉接頭,右下紅色為連結靜脈輸液之轉接頭) PICC尖端出口長得如下列影片,可以看到管路的輸液從尖端旁的開孔出來,他有個小閥門,當他在血管裡時,可以避免血液逆流至管路中。 可以看到管路尖端旋轉時,在透明的管路可以看到白色亮亮處即為它特殊的瓣膜閥門位置。 這連結有 巴德的原廠說明書介紹 ,內文說明這特殊導管尖端的功能和置放注意事項。 新生兒用之PICC 這是給新生兒、早產兒用的PICC,旁邊是一塊新台幣硬幣來當作比例尺 可以看到,PICC的內徑是1Fr,跟新台幣1元硬幣上的1寬度相當,可見有多細阿! 編按: 健保目前給付標準(111.03.01 ~ 迄今)適應症: (1) 癌症化學治療 及 癌症末期之疼痛治療 。 (2)下列三項適應症且 預期同時治療達二週以上 之病人: A.使用 全靜脈營養輸液 (TPN)(未滿二歲嬰兒本項為靜脈營養輸液,不限TPN)。 B. 免疫不全與使用免疫抑制劑 。 C.須接受 中心靜脈導管置入 (CVC)。

深夜生命徵象的量測需要嘛?(routine overnight vital sign checking?)

患者病況穩定的話,大夜有需要常規測量生命徵象值嘛? (圖片引用自 wikipedia ) 清明連假,有一床患者病況相對穩定,但仍需治療,要等待轉去復健病房,不過每次大夜班,凌晨一點量生命徵象卻會讓中斷他的睡眠而脾氣暴躁。於是陪病照顧者詢問可否若睡得安穩能否大夜那次不要量生命徵象?

孩童尿道開口大小和孩童尿管粗細尺寸的選擇(Pediatric Foley size and urethral meatus size)

剛好遇到友科因為長時間手術需要尿管置放,所以就來研究一下這個主題。 儘管臨床上,很少孩童需要到放尿管,少數檢查需求(VCUG等)需要尿管放置,或者需要膀胱鏡探查,或者孩童有神經性膀胱需要間歇性導尿,嚴重外傷需要尿管置放來監控尿量或尿道受損需要當尿道支架等等。 這時候尿管或膀胱鏡的粗細直徑就很重要了,太大太撐尿道黏膜會受傷。 據研究指出,尿道開口相較於尿道其他部分是小的,所以孩童尿管粗細尺寸的選擇跟尿道開口有關: 尿管尺寸最大不要超過尿道開口大小。 尿道開口在沒有撐起來的時候就像馬的眼睛一樣,弧形的側邊曲線和尖細的兩端,不過生物組織是有伸縮性的,也可以因為你放了尿管(切面圓形)而撐起來。