小逸文筆記

靜脈血管是生命線 第三期和第四期慢性腎病變（腎衰竭）患者未來可能進展至需要血液透析，手臂的靜脈是血液透析患者的生命線，血液透析需要手臂的動靜脈廔管。

對於初入研究領域的學子來說，閱讀科學論文往往是一場無聲的苦難。 你是否也曾有過這樣的經驗：懷著壯志打開一篇論文，從標題（Title）讀到摘要（Abstract），再耐著性子啃完導言（Introduction），但在進入充滿圖表與數據的結果（Results）之前，大腦就已經因為資訊過載而宣告「罷工」？ 許多人認為「如何讀論文」是一個多餘且微不足道的問題，畢竟我們自幼就在閱讀。 然而，這正是平庸與卓越的分水嶺。Tung-Tien Sun 教授指出，大多數人掉入的是「被動閱讀」的陷阱。  被動閱讀：學術上的「順從無目的性」 當你決定從頭到尾、逐字逐句地「吸收」論文內容時，你其實正處於一種極其低效的狀態。 在這種模式下，你無條件地追隨作者鋪設的邏輯路徑，將作者視為絕對的權威。這種「被動閱讀」會讓你陷入嚴重的疲勞，因為你必須全程保持高強度的警覺來接收所有資訊，卻始終抓不住真正的核心價值。從心理學的角度來看，當你決定盲目相信權威，你的批判性思考能力便會隨之萎縮。這種心態不僅扼殺了你評估論文優劣的直覺，更讓閱讀變成了一項沉重的任務，而非一場智力的交鋒。 「任何讀得太多而用腦太少的人，都會掉入懶惰思考的習慣中。」據說是愛因斯坦 (Albert Einstein)所述。 哈佛教育心理學家 William Perry 將這種行為精確地定義為 「順從的無目的性」（Obedient purposelessness） 。如果你對論文缺乏明確的預期與目的，閱讀過程就不會產生任何驚喜（Eureka!）的頓悟時刻，最終留在腦海裡的，僅是支離破碎且淺薄的印象。 「以我為中心」：在沙堆中尋找金塊 主動閱讀的核心在於「帶著問題尋找答案」。想像論文是一堆沙子，而你想找的是埋藏其中的金塊；一旦目標明確，你的視線會變得無比銳利。要實踐主動閱讀，你必須建立一種「自私」且「以我為主」的心態。 在研讀摘要與導言時，請強迫自己回答以下四個靈魂拷問： 。作者試圖解決什麼問題？為什麼重要？ 。如果這是「我」的論文，「我」會用什麼實驗方法？ 。需要什麼數據才能支持結論？ 結論如何融入「我」現有的知識架構？ 如果你對該領域不熟悉，無法回答這些問題，請不要急著讀下去。 此時，你應該先進行一次簡短的文獻檢索（例如查閱 Wikipedia 或相關早期論文），為大腦補足「背景知識」或者恢復固有智能。唯有當你擁有了基礎的背景知...

學習是挺令人挫折的。 在臨床學習中，常會接受到的回應或回饋是「你要多讀點書」和「你還要繼續練習」等。 老實說，這些回應很常見，但其實是糢糊不清（若回饋「高於平均水平」其實也是模糊不清）。 也有更破壞性的評論，如「不適合從事該領域」、「未達到同儕水準」等這一類型貼標籤之言論。其實無助於成長（但不能否認有少部份真的不適合）。 這些回應，可能也代表著，教師或評估者不了解和不善於如何教導他人使其學習、改進和成長，引領從入門生走到專家（Expert or Mastery）這條大道。 如何學習 那如何引導學生學習，或者學生如何學習？ Anders Ericsson, PhD的2016年的著作，Peak: Secrets from the New Science of Expertise（刻意練習[2]），這本書接續了Gladwell, M. 2008年的著作，Outliers（異數[3]），的理論基礎，捨棄「才能由天賦而來」的偏見，發揚「一萬小時練習」的理論。 儘管與生俱來的才能令人稱羨，但沒有證據表明其優越性；長遠看來，持之以恒和專注的練習一樣能達到精通技術。 專業（或成為專家）的基石：接觸、專注和刻意練習（deliberate practice）。 此處的重點在於不在於練習超過一萬個小時，而是在如何渡過練習這段時間：一個人可能需要一萬個小時來掌握某項技能，而另一個人只需要透過刻意練習的關鍵原則就能在七千個小時內掌握。 每個人的時間不多也很珍貴，如何讓練習更有效率，是我們首要思考的課題。 當住院醫師的時候可以思考一下心法：刻意練習。 刻意練習（deliberate practice） 刻意練習，需要有兩個條件：有目的性（purposeful），具資訊性（informed）。 而informed practice是表示要能知道練習後的成果來做評量回饋。例如訓練外科打結時，每天打1000個結，但是每次都重複同樣的動作，卻沒有關注打結後繩結的穩定度和手指的流暢度，就成了無效練習。 而有關注的話，會逐次修正手指而讓打結時順暢且繩結穩定。 刻意練習需要三個要項： 1. 以目標為導向且排序層次：明確界定成就的具體層次。 你必須為自己設定一個標準，如此才能確定練習有沒有「效果」。 長期的進步必須拆分成短期的目標。依靠每次達成短期目標，累積才能成就長期目標。讓自己每次練習都符合這些標準，長期...