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少女經期的重要(Menstrual Cycles in Adolescent Girls as vital sign)

青少女的驚奇,ㄜ,是月經週期,在他甚麼歲數時出現,週期有無過長,不正常出血等等,在青少女也算是一個生長發育的指標,美國婦產科醫學會也發表一個臨床指引,建議列為青少女的另一生命徵象。當有出現在診間,月經開始的有無,月經週期規律否、有沒有不正常出血,都該紀錄之,若有異常就要建議轉診相關科別(婦科或兒童內分泌科)

每個人青春期出現的年紀不一定,受遺傳環境個人健科營養心理等多重因素,一般而言,台灣女性9至10歲乳房開始發育,開始出現第二性徵,10至11歲陰毛及腋毛生長,11至12歲身高快速成長,12至13歲出現第一次月經。統計而言有98%的15歲女孩已有初經。所以當少女15歲沒有月經或13歲乳房還沒發育或乳房發育後3年沒有月經,都要評估原發性無月經症(primary amenorrhea)的可能和尋找原因。若8歲以前開始第二性徵或初經9歲以前就出現,就是性早熟,也是要給專科醫師評估喔。

住院醫師的成長(Resident maturation in intensive care unit)

這篇是看到一篇ICU的教學文:Practicing medicine like an adult,心有戚戚焉,也想起當時在當總醫師的第一天被老師念而有所成長。期待在當住院醫師的前一天就要讀到,那該有多好。這邊不講醫學知識和技術,講的是心法。在此分享給其他看官,若直接看原文,其實文中敘述蠻有趣的。
ICU care的心法
這個事除了醫學專業背景知識、在醫學工作上必須學習的。要如何成熟,想得深一點、看得遠一點、對於困難決定負責。而這是有別於住院醫師的"資深"住院醫師!尤其是跟主治醫師報告病況的時候。