【衛教】週邊置入型中央靜脈導管(PICC line instruction)

週邊置入型中央靜脈導管（Peripheral-inserted central venous catheter簡稱PICC），PICC管路入針點在手臂（手肘靠近軀幹）內側處，相較於中央靜脈導管（放置位置通常為頸部或鼠蹊部），頭部活動或雙下肢活動都不受限制。

此外管路固定在手臂近端，手肘及手腕的活動也不受限制。

管路經過皮膚、皮下脂肪、肌肉層、進入周邊靜脈，管路經過臂靜脈或基底靜脈，到腋靜脈，到鎖骨下靜脈，到上腔靜脈，管路靜脈端出口處在靠近心臟（右心房）的大靜脈裡（上腔靜脈）。

此處，靜脈管腔大，血液流速快，對於靜脈刺激的藥物，高滲透壓藥物、靜脈營養藥物或化學藥物在此處能快速散佈到血液，而到達全身組織。

入針處照護

管路在皮膚出口處會用透明的Tegaderm（防水透氣敷料）貼著，很好清楚觀察入針處。

管路固定會以黏貼固定座（StatLock蝴蝶座或魟魚座），固定PICC管路座固定於手前臂，可長期貼住，也能穩定的讓管路不會滑脫。

（4Fr PICC放置於孩童的上臂處，白色為黏貼固定座）

成人或孩童用之PICC

單腔導管

（這是巴德BARD出產的Groshong 4Fr PICC，藍色管路黑點為導管尖端，左下灰色處為轉接頭，右下紅色為連結靜脈輸液之轉接頭）

PICC尖端出口長得如下列影片，可以看到管路的輸液從尖端旁的開孔出來，他有個小閥門，當他在血管裡時，可以避免血液逆流至管路中。

可以看到管路尖端旋轉時，在透明的管路可以看到白色亮亮處即為它特殊的瓣膜閥門位置。

這連結有巴德的原廠說明書介紹，內文說明這特殊導管尖端的功能和置放注意事項。

雙腔導管

（待建置）

新生兒用之PICC

這是給新生兒、早產兒用的PICC，旁邊是一塊新台幣硬幣來當作比例尺

可以看到，PICC的內徑是1Fr，跟新台幣1元硬幣上的1寬度相當，可見有多細阿！

健保適應症

週邊置入型中央靜脈導管（Peripheral-inserted central venous catheter, PICC）在台灣有健保給付標準（111.03.01 ～ 迄今）適應症：
(1)癌症化學治療及癌症末期之疼痛治療。
(2)下列三項適應症且預期同時治療達二週以上之病人：
A.使用全靜脈營養輸液（TPN）（未滿二歲嬰兒本項為靜脈營養輸液，不限TPN）。

B.免疫不全與使用免疫抑制劑。
C.須接受中心靜脈導管置入（CVC）。