周邊型中央靜脈導管PICC和中央靜脈導管CVC照護相似，但前者通常可以置放很久，如何照護管路是個重要議題。
（圖為PowerPICC 5Fr雙腔導管的導管出口圖）
這篇文章，提供相關疑問及其解答，供看倌們參考。
依管腔數量區分，單腔的PICC還分導管出口是有閥們的Groshong PICC和開放式出口的Arrow系列。雙腔有PowerPICC及Arrow 系列兩種。
重點表格
| 單腔One way(Groshong & Arrow) | 雙腔Two way | |
| 特別注意 | 給藥前勿反抽，不慎反抽請視同抽血處理，推注20ml N/S | 給藥前勿反抽，不慎反抽請視同抽血處理，推注20ml N/S |
| 管路出口處 | QW以克菌寧無菌技術更換 | QW以克菌寧無菌技術更換 |
沖管 (Flush)1 | 使用前後(抽血, 給藥)用10ml N/S間歇性正壓推注；抽血或給高濃藥物後再加推10ml N/S | 使用前後(抽血, 給藥)用10ml N/S 間歇性正壓推注；抽血或給高濃藥物後再加推10ml N/S |
| 沖管2 | QD用10ml N/S間歇性正壓推注，確定管路暢通 | 每個管腔Q12H用10ml N/S間歇性正壓推注，確定管路暢通 |
| 抽血 | 抽血送檢，前端5ml需棄血 | 抽血送檢，前端5ml需棄血 |
| 封管 | 停止使用注意封管順序： Arrow PICC：10ml N/S推注→Clamp導管→移除針筒； Groshong PICC：10ml N/S推注→移除針筒 | 停止使用注意封管順序：10ml N/S推注→Clamp導管→移除針筒； 若較長時間封管，10ml N/S推注→Heparin 1mL (10-100U/mL) 存留管腔內→Clamp導管→移除針筒 |
| 其它(Other) | Groshong PICC禁打顯影劑且禁用小於5ml針筒（唯一選擇10ml針筒） |
預充式N/S（若有的話），使用可以降低感染機率。
NFC使用（若有的話），使用BD SmartSite LOCK。使用可以降低感染機率。
固定貼片（魟魚貼片），高標的話，QW以無菌技術更換貼片（高標）；標準配置，QW更換貼片，Tegaderm貼到管路固定翼前。
相關Q&A
Q: 有一定要反抽測回血？
A:
給藥前習慣性反抽 → 可改用推注N/S來看管路是否暢通，不慎反抽請用預充式10ml N/S 「間歇性」正壓推注。有回血反而容易會造成血栓殘存，還需要NS來沖洗推注，反而增加管腔栓塞和感染風險。
Q:使用PICC時不要反抽，那是否可以輸血和抽血？
A:
可以。但記得輸血或抽血完要用兩支預充式10ml N/S「間歇性」正壓推停。
Q: 剛放置完的PICC多久換藥？
A:
若有滲血或滲濕，隔天早上消毒更換一般的3M Tegaderm敷料即可。之後就七天更換一次。
若有的話，含有CHG pad的3M Tegaderm敷料（有吸水和抗菌的功能），除非滲血、滲溼非常嚴重，不然七天後再和固定貼片一起更換即可。第二次更換可使用一般的3M Tegaderm敷料即可
Q: 如何移除PICC？
A:
同CVC。比較長的CVC。
Q: 放PICC的那隻手可以量血壓嗎？
A:
可以。但優先量沒有置放的手。
Q: 放PICC的那隻手可以提重物嗎？
A:
可以。但盡量減少該手的負重。
Q: PICC可以用來輸注CT或MRI的顯影劑嗎？
A:
雙腔（two way）PICC均可。Arrow one way PICC也可，但Groshong one way PICC不可。
以往的CVC廠商自己不建議。
Q: PICC功能異常怎麼辦？
A:
若給藥不順，先用20ml N/S推注*，若還是不能給藥，可試urokinase lock**。若還是不行，請盡早移除。
若抽血不順，先用20ml N/S推注，若還是不能抽血，請單純給藥使用。
*可嘗試較小的空針，推注壓力較大。
**Urokinase lock：30000 IU urokinase with N/S total 5ml。使用三向轉接頭，推注2ml，一小時候反抽。功能仍異常可再重復一次。
Q: PICC皮膚出口處如何消毒？
A: Polyurethane 或PU材質
不建議使用acetone基底的溶液和含polyethylene gylcol藥劑塗抹，有可能損毀PU材質的管路
不建議長期或過量使用酒精或含有酒精之消毒劑以避免降解PU材質。
所以，消毒管路出口處皮膚時，
可以使用不含酒精的Chlorhexidine gluconate或Povidone iodine來處。
（若含有酒精的話必須等到消毒劑全乾後再貼上透明之敷料）
參考資料
- 臨床經驗
- 原廠仿單
初撰於2024/05/09，增修於2024/06/26
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