【衛教】血便與梅克爾憩室（Meckel's diverticulum and patient education）

三歲的弟弟這兩天間間斷斷解了磚紅色血便，晚上突然解大量血便伴隨著嘔吐，被送來急診，醫師檢查發現皮膚與結膜變得蒼白。

抽血檢查發現有貧血（血色素9.4g/dL，正常值大於11g/dL）。於是住院檢查治療，安排核子醫學掃描以及輸血治療，血色素仍不持平，但是生命徵象穩定。

經梅克爾核醫掃描檢查，診斷為梅克爾憩室。

於是兒童內科醫師照會小兒外科醫師手術治療。小弟弟接受腹腔內視鏡梅克爾憩室切除手術。

經手術切除後，恢復良好、胃口好、大便也是黃褐色沒有血便。也因此順利出院，門診追蹤已無腸道出血與腹痛的情況。

退化不完全

梅克爾憩室（Meckel's diverticulum）是小腸常見的先天性異常，發生率為一般人口的2%。在胚胎早期（第5至7周）時，本來連接胎兒中腸與卵黃囊的臍腸繫膜導管（omphalomesenteric duct）沒有成功消失，而形成一段退化不完全的憩室。

解剖構造和症狀

梅克爾憩室主要分布在迴腸，距離迴盲瓣（大腸和小腸交界處）約50至75公分處。因憩室內會出現腸道以外的異位黏膜組織，常見的是胃組織和胰組織，造成憩室附近的腸道黏膜長期受到胰酵素或胃酸侵襲，因而形成腸黏膜潰瘍與出血的情形。

梅克爾憩室常在2歲之前會出現症狀，但是發生症狀的年齡從嬰兒到成人都有可能。它的臨床症狀相當多樣化，兒童多為無痛性血便，其他包括貧血、腹痛、嘔吐等，一些少見而嚴重的個案甚至會以憩室炎、憩室穿孔併腹膜炎、腸阻塞、腸扭轉或合併腸套疊表現。

診斷

梅克爾憩室診斷主要靠梅克爾核醫掃描檢查，顯示異位性胃黏膜組織。

治療

合併有臨床症狀的梅克爾憩室，需以手術切除為治療方式。

大片血便，或嚴重腹痛快就醫

若孩子出現大片血便，或嚴重腹痛等異狀，應盡早就醫檢查。不然流血是會休克的，腹膜炎是會死人的啊！