頭部外傷病患處置之癲癇發作預防(seizure prophylaxis in traumatic head injury)

哪些狀況下要使用

並非所有頭部外傷病患需要預防性的抗癲癇藥物。目前比較確定的有以下：

Glasgow coma scale小於10分
顱骨凹陷
硬膜下出血或硬膜上出血
挫傷性出血
穿刺頭部外傷
二十四小時內有癲癇發作

所以一位Glasgow coma scale 12分，外傷性蛛網膜下腔出血的患者有需要抗癲癇藥物預防嗎？可以不用。

那可以考慮何種藥物

phenytoin 或 levetiracetam

劑量如何給予

Phenytoin
Loading dose: 15-18mg/kg, IVF over 30-60 minutes,
Maintenance dose: 100 mg Q8H
oral loading dose: 300 mg, Q6H, for a total of three doses (900 mg), then oral 100mg Q8H

Leveritiracetam
Loading dose: 20 mg/kg IV over 60 min
Maintenance dose:1000 mg IV Q12H (given over 15 min), max til 1500 mg every 12 hrs (3000 mg/day).

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