成人及兒童呼吸器參數的調整(mechanical ventilator adjustment)

本篇分享臨床上重要的參數和會遇到的問題及調整,給新手參考!

相關重要參數

1. 潮氣容積(Tidal Volume(VT)):10~15 ml/kg
成人
   COPD:6~8ml/kg
   ARDS:4~6ml/kg
   Hyperventilation:12ml/Kg
孩童Children
   8-16 years:8~10ml/Kg
   0-8 years:6~8ml/Kg
2. Inspiration pressure吸氣壓力(15mmHg)
   或V/C下:plat pr+PEEP—需評估潮氣容積
   後慢慢增減吸氣壓力
3. Respiratory rate(RR)呼吸次數(成人12~14/min)
4. Flow rate氣流量(40~60L/min)50
   COPD Flow設大:Ti短吐氣時間↑
5. Inspiration time(Ti)(0.9~1.5”)
6. Sensitivity(-1~-2cmH2O或2L/min)
7. FiO2(0.4~0.6):若不明情況則應先給予O2 100% support
8. PEEP(5cm H2O);或依需要調整。
9.波型:下降波

臨床上的問題

如何調整新每分鐘通氣量?

每分鐘通氣量MV=VT*RR ,正常:5~10L/min
公式:new MV=old MV*(old PaCO2/new PaCO2)
如:一位40歲女性55Kg,ABG:pH=7.28, PaCO2=60,HCO3=29,BE=5,PaO2=75,SaO2=94%<呼吸器設定為A/C mode,TV=600,RR=12,若理想PaCO2為40mmHg,MV應如何調整?  
 Ans:(600*12)*(60/40)
    =10800ml=10.8L

何調整新FiO2?

New FiO2= ( new PaO2/(a/A ratio)+PaCO2)/ (PB-PH2O)
簡算公式Rule of seven:(PaO2-100)/7
 如:呼吸器FiO2:100%使用,F/u ABG之PaO2=240,
   應如何調整新的FiO2?
  Ans:(240-100)/7=20%,故應降20%調整為80%

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