成人及兒童呼吸器參數的調整(mechanical ventilator adjustment)

呼吸器，這也是西方醫學一個重要發明，讓呼吸衰竭的患者，有所扶持。

本篇分享臨床上重要的參數和會遇到的問題及調整，給新手參考！

相關重要參數

1. 潮氣容積(Tidal Volume(VT))：10~15 ml/kg

成人

   COPD：6~8ml/kg
   ARDS：4~6ml/kg

   Hyperventilation：12ml/Kg

孩童Children

   8-16 years：8~10ml/Kg
   0-8 years：6~8ml/Kg

2. Inspiration pressure吸氣壓力(15mmHg)

   或V/C下：plat pr+PEEP—需評估潮氣容積

   後慢慢增減吸氣壓力

3. Respiratory rate(RR)呼吸次數(成人12~14/min)

4. Flow rate氣流量(40~60L/min)50

   COPD Flow設大：Ti短吐氣時間↑

5. Inspiration time(Ti)(0.9~1.5”)

6. Sensitivity(-1~-2cmH2O或2L/min)

7. FiO2(0.4~0.6)：若不明情況則應先給予O2 100% support

8. PEEP(5cm H2O)；或依需要調整。

9. 波型：下降波

臨床上的問題

如何調整新每分鐘通氣量？

每分鐘通氣量MV=VT*RR ,正常:5~10L/min

公式:new MV=old MV*(old PaCO2/new PaCO2)

如:一位40歲女性55Kg,ABG:pH=7.28, PaCO2=60,HCO3=29,BE=5,PaO2=75,SaO2=94%<呼吸器設定為A/C mode,TV=600,RR=12,若理想PaCO2為40mmHg,MV應如何調整？  

 Ans:(600*12)*(60/40)

    =10800ml=10.8L

何調整新FiO2？

New FiO2= ( new PaO2/(a/A ratio)+PaCO2)/ (PB-PH2O)

簡算公式Rule of seven:(PaO2-100)/7

 如:呼吸器FiO2:100%使用,F/u ABG之PaO2=240,

   應如何調整新的FiO2？

  Ans:(240-100)/7=20%,故應降20%調整為80%