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手術房的間歇性伸展活動（Stretch in OR）

在手術的時候，常面臨心理壓力和生理壓力，前者因為病患狀況，手術困難度等等，後者是必須維持同一姿勢許久時間，頸部、腰部、手臂、手腕等等(1)。

簡單說，起先都是姿勢不良而造成肌肉緊繃而不平衡，一邊長時間拉緊，另一邊伸展，長久以來拉緊的患側筋膜緊繃，另一側肌力軟弱。患側肌肉就容易發炎疼痛。在頸部的情況輔助頸椎骨頭的鷹架（頸部肌肉們）不均衡，就會造成移位（椎間盤移位）、頭部重壓（椎間盤突出）等等問題（跟現在低頭足一樣！！！！）。（在此小編鄭重跟看官說，有身體上有不舒適狀況的醫師，可別小看這些問題，這都會積勞成疾的！！！要找相關科別的醫師協助！）

生理心理的傷

這些壓力所造成的疲乏都可能縮短外科醫師的生涯(2)、甚至有可能影響到病人安全。（有許多外科醫師頸椎(C5-C7)有椎間盤突出或移位（嚴重的還有伴隨神經學症狀）、肱橈肌發炎、板機指等等）。

在手術時，外科醫師通常會讓操作時的姿勢，能舒適，但不符合人體工學的姿勢，長時間久了也會造成頸部肌肉酸痛、肩膀酸痛、手腕酸痛甚至拉傷等等（參考手術中的人體工學）這些不適，也會間接的造成手術中的情緒起伏、降低效能、專注力等等。


間歇性伸展活動

適時的伸展活動，不延長手術時間情況下，短暫但有效率的伸展：間歇性的休息（mircobreak），來拉筋伸展活動可以幫助緊繃的肌肉舒展，能減少生理不適(3)、甚至可以增加效能、還有專注力！(4,5)


別人怎麼作？

世界名列前茅的梅約醫院（Mayo Clinic）就有提供了有點可愛的專業在開刀房可以操作的伸展活動。

第一部影片有穿著無菌衣戴上無菌手套時的伸展活動（要注意無菌），大部份適用狀況在等待時間（等病理科醫師看冷凍切片、等待高級醫材時）不能卸下無菌衣休息的時候。

小編覺得適用於長時間手術（大於2個小時），間歇性伸展是有必要的。前提是當下患者是安全的。


第二部是在檯與檯之間休息時可以作的運動：

小編覺得在檯與檯之間除了喝水尿尿等可單純躺坐在沙發上，應該活動筋骨、拉筋伸展會更舒適。

這個影片也適用在辦公室、生產線、研究室、需要長時間坐在機台、電腦前的人喔

梅約醫院也提供了簡易的線上App來協助計時，讓休息更有效率。

參考資料

  1. Soueid A, Oudit D, Thiagarajah S, Laitung G. The pain of surgery: pain experienced by surgeons while operating. Int J Surg. 2010;8(2):118-120. doi:10.1016/j.ijsu.2009.11.008
  2. Hallbeck MS, Law KE, Boughey JC. ASO Author Reflections: Poor Ergonomics During Surgical Procedures May Lead to Work-Related Pain and Early Retirement. Ann Surg Oncol. 2020;27(5):1327-1328. doi:10.1245/s10434-020-08277-0
  3. Coleman Wood, KA, Lowndes, BR, Hallbeck, MS. Evidence-based intraoperative microbreak activities for reducing musculoskeletal injuries in the operating room. Work: A Journal of Prevention, Assessment & Rehabilitation. 2018;60:649.
  4. Park AE, Zahiri HR, Hallbeck MS, Augenstein V, Sutton E, Yu D, Lowndes BR, Bengener J. Intraoperative "Micro Breaks" With Targeted Stretching Enhance Surgeon Physical Function and Mental Focus: A Multicenter Cohort Study. Annals of Surgery. 2017; 265:340. Supp. Digital Content.
  5. Hallbeck, MS, Lowndes, BR, Bengener, J, Abdelrahman, AM, Yu, D, Bartley, A, Park, AE. The Impact of Intraoperative Microbreaks with Exercises on Surgeons: A Multi-Center Cohort Study. Journal of Applied Ergonomics. 2017;60:334.
  6. Gabrielson AT, Clifton MM, Pavlovich CP, et al. Surgical ergonomics for urologists: a practical guide. Nat Rev Urol. 2021;18(3):160-169. doi:10.1038/s41585-020-00414-4
  7.  Dalager T, Jensen PT, Eriksen JR, Jakobsen HL, Mogensen O, Søgaard K. Surgeons' posture and muscle strain during laparoscopic and robotic surgery. Br J Surg. 2020;107(6):756-766. doi:10.1002/bjs.11394
  8.  Esposito C, El Ghoneimi A, Yamataka A, et al. Work-related upper limb musculoskeletal disorders in paediatric laparoscopic surgery. A multicenter survey. J Pediatr Surg. 2013;48(8):1750-1756. doi:10.1016/j.jpedsurg.2013.01.054
  9. 最高休息法：經耶魯大學精神醫療研究實證【腦科學×正念】全世界的菁英們都是這樣讓大腦休息
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