吸入性肺炎(aspiration pneumonia)及經驗性抗生素

通常嗆到當下，血氧掉，敗血症、休克等，胸部X光不一定會有肺炎的徵象，但隔天或後天後胸部X光就會有肺炎的徵象出來，嚴重的話會進展到急性呼吸窘迫症。

常發生部位

右肺（因為右肺支氣管較垂直）

• 未使用人工呼吸器患者：

1. 吸入異物時患者體位是直立：右下肺葉的頂節
2. 吸入異物時患者體位是平躺：右上肺葉的下節

• 使用人工呼吸器患者：上肺葉，特別右上肺葉

常見致病菌

1. 口腔中厭氧菌anaerobes: bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum, aerobic streptococci(e.g. peptococcus, peptostreptococcus)
2. GPC: Viridans streptococci, staphylococcus aureus, streptococci

經驗性抗生素

第一線

• Amoxicillin-clavulanate 1.2gm IV Q8H
• Ampicillin-sulbactam 1.5gm IV Q6H
• Ceftriaxone 2gm IV Q24H + Metronidazole 15mg/kg IV Q12H

第二線

• Piperacillin-tazobactam 4.5gm IV Q6H
• Vancomycin 1gm IV Q12H + Ceftazidime 2gm IV Q8H+ Metronidazole 15mg/kg IV Q12H

如何預防

大哉問

參考資料

1. 臨床使用抗生素手冊 第四版