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連枷胸(Flial chest)


定義:

  • 兩根以上相鄰肋骨有兩處以上骨折。造成paradoxical motion of chest wall(吸氣時內縮吐氣時外凸)

Ref: ATLS, 9th ed.

診斷:

  • 臨床診斷,視診和觸診palpation of abnormal respiratory motion and creptiation of rib or cartilage fractures。blunt trauma patients with paradoxical or reverse motion of a chest wall segment while spontaneously breathing。


重要性:

  • pulmonary contusion所造成的lung injury和restricted chest wall movement associated with pain 是造成hypoxia 的主因
  • Patients with flail chest have deranged respiratory mechanics and usually require positive pressure ventilation.

治療要點

  1. initial treatment: adequate ventilation, administration of humidifed oxygen and fluid resuscitation(avoid volume overload)
  2. definitive treatment: adequate oxygenation, administer judiciously and provide analgesia to improve ventilation。
  3. 止痛應避免respiratory depression
  4. local anesthetics 包含intermittent intercostal nerve block and intrapleural , extrepleural, or epidural anesthsia


參考資料

  1. ATLS, 9th ed.
  2. Flail chest in Medscape
  3. Acute care surgery



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