連枷胸(Flial chest)

定義：

兩根以上相鄰肋骨有兩處以上骨折。造成paradoxical motion of chest wall(吸氣時內縮吐氣時外凸)

Ref: ATLS, 9th ed.

診斷：

臨床診斷，視診和觸診palpation of abnormal respiratory motion and creptiation of rib or cartilage fractures。blunt trauma patients with paradoxical or reverse motion of a chest wall segment while spontaneously breathing。

重要性：

pulmonary contusion所造成的lung injury和restricted chest wall movement associated with pain 是造成hypoxia 的主因
Patients with flail chest have deranged respiratory mechanics and usually require positive pressure ventilation.

治療要點

initial treatment: adequate ventilation, administration of humidifed oxygen and fluid resuscitation(avoid volume overload)
definitive treatment: adequate oxygenation, administer judiciously and provide analgesia to improve ventilation。
止痛應避免respiratory depression
local anesthetics 包含intermittent intercostal nerve block and intrapleural , extrepleural, or epidural anesthsia

參考資料

ATLS, 9th ed.
Flail chest in Medscape
Acute care surgery

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