升壓劑可用在周邊靜脈管路輸注嗎(can vasopressor be infused in PIV)

傳統觀念，升壓劑需要靠中央靜脈導管來輸注，來避免外溢至皮膚下組織而造成組織受傷。

外溢機會不高但…

最近重症醫學的相關研究所述，升壓劑用周邊靜脈管路(PIV)，升壓劑外溢至組織(Extravasation)機會不高(2%-4%)[1,2]，其中13%-46%最後換成中央靜脈導管輸注。

似乎用周邊靜脈管路輸注是可以接受的。（在過往我住院醫師訓練的時候，如何一針打上中央靜脈導管就成了很重要的技術，最快含鋪單五分鐘收工）

但有沒有無考量會讓周邊靜脈輸注更安全？

若要周邊靜脈輸注升壓劑…

建議的考量：[1,2]

（周邊靜脈的選擇）

    選擇上肢靜脈，非壓脈帶使用的那隻手臂

    不是手背、手腕、手肘、肘前窩處的靜脈管路處

    選用之靜脈管徑 >4 mm(超音波量測)

    管路要18 or 20 gauge

（開始輸注前）

    輸注升壓劑前，超音波確認周邊靜脈管路有在靜脈管路內

    輸注升壓劑前，周邊靜脈管路能順利回血。

（開始輸注後）

    建議每兩小時護理評估靜脈管路注射處

    建議最大使用期72小時升壓劑輸注

參考資料

1. Cardenas‐Garcia J et al. J Hosp Med. 2015; 10:581‐5.
2. Lewis T et al. J Intensive Care Med. 2019; 34:26‐33.

撰寫於2024-03-10