壓力性潰瘍的預防(Drug for stress ulcer prevention)

此處為病患疾病所致造成生理之壓力造成的潰瘍，機轉主要有二。

可能的機轉

1. 若是休克、敗血、燒傷(Curling ulcer)所造成胃黏膜層缺血，黏膜新生變差、PGE2產生下降、黏液分泌下降，氫離子逆擴散傷害胃壁(back diffusion of gastric acid)
2. 若是頭部外傷(Cushing ulcer)，是因為腦荷爾蒙軸造成Gastrin分泌上升 → 酸過度分泌。

藥物適用於壓力性潰瘍用於有急性風險因子的患者

哪些藥物可以考慮使用

• 氫離子幫浦阻斷劑PPI(Proton pump inhibitor)
• 組織胺第2型 受體拮抗劑H2RA (histamine-2-receptor antagonist)
• Sucralfate 可當作H2RA的替代物，且醫學統計資料顯示比H2RA可能有較低的呼吸器相關肺炎

那些是高風險的因子？

• 呼吸器使用大於48小時合併沒有腸道進食
• 凝血功能異常
• 組織灌流不佳(休克或有一器官衰竭)
• 高劑量類固醇(一天換算劑量大於250mg hydrocortisone)
• 嚴重燒灼傷(整體身體面積大於20%)

哪些是潛在風險因子

• 合併使用非類固醇類止痛藥
• 合併使用或最近使用類固醇藥物
• 有上消化道出血、消化性潰瘍或胃炎的病史

何時可以停用

• 當沒有急性風險因子的時候可以停用
• 當患者可以承受足量腸道進食時也可以考慮停用