成人氣管內管放置深度(Endotracheal tube tip position)

氣管內管(ETT)放置深度

氣管內管置放後，其尖端有一定的位置，太深會放到左邊或右邊的支氣管或是傷到支氣管分叉交界處，太淺又很容易在病患頸部屈曲或伸展時滑動而跑出來。

要怎麼判定置放位置是合適的呢？

等照完胸部X光

臨床上成人常用男性22~23公分女性20~21公分，

小小孩1公斤、2公斤、3公斤、4公斤分別7、8、9、10公分，大於1歲，小孩年齡+10 公分計算。

然後再依爾後照的胸部X光，氣管內管的尖端在氣管分支上2公分處。

身高公式計算

也有人討論到幾個方法是以身高作為參數來估算
1. Chula 公式：ETT 放置深度(公分)= 0.1[身高(公分)] + 4
(Techanivate et al. 2005, 泰國人的研究)

2. ETT 放置深度(公分) = 0.127[身高(公分)]+0.167
(Pak et al. 2010,韓國人的研究)

靠你的手指作臨床檢查

利用氣管內管的氣囊(cuff)來測試

正常設計的氣管內管氣囊大約在胸骨上緣凹陷(suprasternal notch )處。透過觸壓氣管內管的氣囊之加壓袋讓氣囊擴張知道位子在何處，假如不在預期位置，在深入或外抽氣管內管。其實是很方便的；但有時肥胖的病人會不易摸到而不易側得。

參考資料

1. http://emcrit.org/pulmcrit/endotracheal-tube-depth/
2. Pollard RJ, Lobato EB. Endotracheal tube location verified reliably by cuff palpation. Anesth Analg. 1995;81(1):135-138. doi:10.1097/00000539-199507000-00027