有時候原本完全正常的陰莖會向側邊扭轉，通常是向孩子的左側扭轉。
如果不加以矯正，男孩在排尿時往往會尿向左側，可能需要扭轉身體或陰莖才能將尿液直接排入馬桶內。
（如同漩渦般的扭轉）
分類
方向分類：
依旋轉方向：
逆時針（Counter-clockwise）：
正對陰莖尿道開口，可見到包皮的縫線，從陰莖根部（連接著陰囊中線（Median Raphe）），到陰莖頂部（縫線旋轉到患者左側（Towards the left），換言之，逆時鐘旋轉），這是最常見的方向（約佔 79%）。
若褪開包皮，可見尿道口正常軸象0點鐘到6點鐘，但會變成11點鐘到5點鐘、10點鐘到4點鐘甚至是9點鐘到3點鐘方向。
順時針（Clock-wise）：
向右側扭轉（Towards the right），非常少，作者本人未見。
輕度（Mild）： 小於 45 度 (< 45°)
中度（Moderate）： 45 度至 90 度 (45°–90°)
重度（Severe）： 大於 90 度 (> 90°)
程度分類：
依扭轉角度分區分程度：
中度（Moderate）： 45 度至 90 度 (45°–90°)
重度（Severe）： 大於 90 度 (> 90°)
若褪開包皮，可見尿道口正常軸象0點鐘到6點鐘，但會變成11點鐘到5點鐘（輕度）、10點鐘到4點鐘（中度）甚至是9點鐘到3點鐘（重度）方向。
發生率
發生率高達 20%，但具臨床意義的中重度扭轉發生率約為 4.3%，而嚴重扭轉（> 90度）則極為罕見（< 1%）。
絕大多數（> 95%）呈現逆時針旋轉。
偏心融合理論 (Eccentric Fusion Theory)
絕大多數（> 95%）呈現逆時針旋轉。
成因
成因未明，但目前有兩個理論來說明：偏心融合理論 (Eccentric Fusion Theory)
在胚胎發育過程中，形成男性尿道的內胚層尿道皺褶與覆蓋其外的外胚層皺褶，並非沿著中線正常融合，而是發生了偏心融合。
這種偏向一側的融合導致了中胚層的增生與附著方向錯誤，最終引發同側的扭轉力矩。此假說得到臨床觀察的支持，即陰莖扭轉在遠端尿道下裂的案例中更為常見。
組織繫連或海綿體發育不均理論 (Tissue Tethering or Cavernosal Disproportion Theories)
扭轉可能是由於陰莖皮膚、肉膜筋膜（Dartos Fascia）與白膜（Buck’s Fascia）之間的異常組織繫連所致；或是源於兩側陰莖海綿體（Corpus Cavernosum）的發育不對稱或比例失衡。
治療建議（Treatment Recommendations）
家長諮詢： 由於這主要是一個被忽視的畸形且多涉及外觀問題，醫師應對家長進行諮詢。對於中重度病例，若當地不常規進行宗教性割禮或，建議家長可考慮在日後進行矯正。保守治療（Conservative Approach）
大多數患兒是無症狀的，雖然有文獻提到約 60% 的病例可能有尿流異常，但這通常被視為良性狀況 ◦對於輕度扭轉（通常指小於 30度或 45度，甚至有觀點認為小於 60度），主要屬於美容問題，若無功能性障礙，建議採取保守態度，不需立即治療。
在成年人的性功能障礙/不孕症門診調查中，僅有約 2% 的陰莖扭轉患者實際要求進行矯正手術。
手術矯正（Surgical Correction）
適應症：手術通常針對中度至重度的扭轉，或者是為了回應家長對於外觀缺陷的擔憂。
手術方式：
手術方式：
手術的目標是矯正尿道開口的方向，使其指向6點鐘位置。
矯正手術其實廣泛，依程度實行方式不一：
可以在接受包皮環切術（割包皮）時一併進行，以獲得更好的美容和功能效果。
也有陰莖包皮成形術(Preputioplasty)包括陰莖脫套（degloving）以及游離尿道板和尿道海綿體。
如果在施行包皮環切術之前就發現有扭轉的情況，而家長希望進行包皮環切，則可以在矯正扭轉的同時一併施行。
如果家長偏好保留自然未割包皮的外觀，可以通過陰莖下方6點鐘位置的自然線條，即陰莖中縫(median raphe)來矯正扭轉，同時保留包皮。
參考資料
- Bhat A, Bhat M, Kumar V, Goyal S, Bhat A, Patni M. The incidence of isolated penile torsion in North India: A study of 5,018 male neonates. J Pediatr Urol. 2017 Oct;13(5):491.e1-491.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.12.031. Epub 2017 Mar 1. PMID: 28344020.
- Shaeer O. Torsion of the penis in adults: prevalence and surgical correction. J Sex Med 2008.
- Sarkis PE, Muthurajan S. Incidence and predictive factors of isolated neonatal penile glanular torsion. J Pediatr Urol 2007.
初撰於2025-12-23，修改於2025-12-24
留言
張貼留言
歡迎提供您的想法或建議，感謝