術後下床行走活動，對於手術後的腸蠕動不佳有助益？（Early ambulation for post-operative ileus?）

術後下床行走活動（Early ambulation）

對於手術後的腸蠕動不佳（post-operative ileus），是否有助益？

應該沒有。

1990年Waldhausen 的研究所述，術後下床行走對於手術腸蠕動不佳是沒有好處[1]。這篇研究，以肌肉層雙極記錄電極的植入腹部手術後的腸道肌肉層（在Roux limb、胃、空腸、大腸）
）比較活動對肌電活動的即時影響。分成兩組，提早活動（術後第一天）組和對照組（術後第四天），在活動前後的記錄，以評估活動對肌電恢復的整體影響。

研究結果顯示，在提早活動組的腸道短波的頻次和比例沒有增加。早期活動作為緩解術後腸癱及其伴隨的腹痛和腹脹的方法，其效果可能更多是心理感受而非實際生理影響。

有一2023年統合研究，此研究納入15項研究(8項隨機對照試驗)，共3538名患者。包含了上消化道、肝胰膽和結直腸手術。分析顯示，早期術後活動似乎加速臨床胃腸道恢復（加快腸道恢復11.53, p=0.03），但各研究的研究群體、手術和干預措施之間存在較大的異質性。

細究隨機試驗的研究結果，早期術後活動並未顯著改善發病率（風險比：0.93, p=0.59），並未顯著提高患者術後活動能力（步數平均差異：1009, p=0.28）,並未顯著縮短住院時間（平均差異：0.25天, p=0.47）。目前的證據不支持將特定的早期術後活動方案作為單獨因素來進一步降低發病率和縮短住院時間。[2]

但現在在推廣手術後快速恢復（Enhanced recovery after surgery (ERAS) ），提倡及早下床行走，其所帶來的效益，主要是因為減少血栓併發症。

參考資料

1. Waldhausen JH, Schirmer BD. The effect of ambulation on recovery from postoperative ileus. Ann Surg 1990; 212:671.
2. Willner A, Teske C, Hackert T, Welsch T. Effects of early postoperative mobilization following gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2023 Sep 5;7(5):zrad102. doi: 10.1093/bjsopen/zrad102. PMID: 37846641; PMCID: PMC10580147.