兒童氣管內管管路大小選擇(Pediatric ETT size)

剛好友科最近要插管但剛好現場沒有合適的氣管內管，所以來複習一下：

（編按：以前已經有寫過一篇，相對精簡，但這一篇有新料）

（氣管內管，參考自wikipedia）

1234口訣

（適用於歐美國家的小孩。下個段落會講述台灣的資料）
一歲以上的小孩～

1 x ETT(mm) = (年齡/4) + 4 (這是uncuffed管路的大小)

2 x ETT (Fr)= 鼻胃管/尿管大小

3 x ETT (cm)= 預期氣管內管深度

4 x ETT = 最大胸管大小

若有cuff的氣管內管，ID (mm) = (年齡/4) + 3.5

來試算題：若是5歲孩童，使用5號無Cuff的氣管內管，預期深度15cm（3*5），10Fr的鼻胃管、尿管，最大20Fr的胸管。

（編按：氣管內管深度還是需要臨床判斷，用聽診確定有沒有one lung ventilation或者CXR來確定合適的位置）

若小於一歲就查表

小於一歲嬰兒的無cuff氣管內管size：

早產兒，體重小於 1 Kg 2.5號(mm)，經口插管深度6.5公分；
體重1-2 Kg 3.0號(mm)，經口插管深度1kg7公分，2kg8公分；

新生兒，體重3.5kg（非低體重新生兒）用3.0號(mm)，經口插管深度9公分；

1到6個月大或體重6~9kg考慮3.5號(mm)，經口插管深度10公分；

6到12個月大或體重9~11kg考慮4.0號(mm)，經口插管深度11公分；

體重11~14kg，考慮4.5號(mm)，經口插管深度13公分；

體重14~18kg，考慮5.0號(mm)，經口插管深度14公分；

可以用患者的小指來比對粗細，氣管內管深度要聽有無在未來另開一篇文章來寫。

台灣人體格要怎選

台灣人自己的實驗，林口長庚的王醫師團隊的研究：

年齡3個月大到6歲大，經口置放氣管內管，

無cuff的氣管內管（ETT）內徑（ID）計算 (mm) = 2 + (身長 (cm)/30)

若上面那位5歲少年差不多90公分，氣管內館內徑也是選擇5mm，選擇5號無Cuff氣管內管。

參考資料

https://uichildrens.org/health-library/equipment-sizing-chart-picu-chart?id=239585
https://umem.org/educational_pearls/1400/
Tsui JH, Tsui BCH. Pediatric estimating endotracheal tube "4-3-2-1": A mnemonic for an age-based endotracheal tube selection. Paediatr Anaesth. 2017;27(11):1166-1167. doi:10.1111/pan.13231
Wang TK, Wu RS, Chen C, Chang TC, Hseih FS, Tan PP. Endotracheal tube size selection guidelines for Chinese children: prospective study of 533 cases. J Formos Med Assoc. 1997;96(5):325-329.
Chen CM. A new formula for estimating endotracheal tube insertion depth in neonates. Pediatr Neonatol. 2018;59(3):225-226. doi:10.1016/j.pedneo.2018.04.007

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