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孩童氣管內管大小和手指頭寬度的研究(Pediatric ETT size and finger breadth)

人體的奧秘就是手指掌握了密碼，

江湖傳說孩童氣管內管size大小的選擇可以用第五指的遠端指節的寬度來丈量估算，這啾竟是江湖傳說還是有根據？

第五指遠端指節寬度

1993年的研究，說明人體的奧秘，研究顯示，年齡1個月大到9歲大，第五指指甲最寬處長度(mm)就是uncuffed氣管內管的號碼或者內徑(mm)

但是阿拉伯人在1997年的研究覺得不管是用中指遠端指指寬或者第五指指甲寬相對於年齡計算：無cuff氣管內管號碼或內徑(mm)=Age(years)/4 +4是不準確的。

但日後許多文章確有說是準的，
印度人2018的研究，年齡6 個月到8歲，測量第五小指遠端趾骨寬度和超音波測量聲門下（Subglottic diameter咽喉進氣管路徑中預期最狹窄之處）的寬度是相符，運用這個測量插管後air leak也不嚴重，所以第五小指遠短趾骨寬度可以當作uncuffed氣管內管的號碼或內徑。

比中指來計算？

英國人更簡單了，2021年的研究，找到一個中指長度(cm，以0.5為單位，四捨五入)就是uncuffed氣管內管號碼或內徑。

譬如說量起來中指4.2公分，就是找4mm，若是中指4.7公分，就是找4.5mm


總結

臨床上，會參考這一篇選擇可能大小的氣管內管，但會多準備上下半號或一號，以免漏氣嚴重。

若剛好身旁有一系列的氣管內管，那可以用小朋友患者的第五指來丈量參考

或者，幫他比個中指量個長度吧，也可以作為參考的數據。

若有漏氣嚴重的狀況，那就可能考慮要往上調半號或一號或者一歲以上的患者可以考慮用有cuff的氣管內管。隨機應變，畢竟有人發育良好，或者骨骼驚奇？還是會有變化的阿。

參考資料

  1. King BR, Baker MD, Braitman LE, Seidl-Friedman J, Schreiner MS. Endotracheal tube selection in children: a comparison of four methods. Ann Emerg Med. 1993;22(3):530-534. doi:10.1016/s0196-0644(05)81937-7
  2. Rajasekhar M, Moningi S, Patnaik S, Rao P. Correlation between ultrasound-guided subglottic diameter and little finger breadth with the outer diameter of the endotracheal tube in paediatric patients - A prospective observational study. Indian J Anaesth. 2018;62(12):978-983. doi:10.4103/ija.IJA_545_18
  3. van den Berg AA, Mphanza T. Choice of tracheal tube size for children: finger size or age-related formula?. Anaesthesia. 1997;52(7):701-703. doi:10.1111/j.1365-2044.1997.az0130c.x
  4. Ritchie-McLean S, Ferrier V, Clevenger B, Thomas M. Using middle finger length to determine the internal diameter of uncuffed tracheal tubes in paediatrics [published correction appears in Anaesthesia. 2021 Feb;76(2):281]. Anaesthesia. 2018;73(10):1207-1213. doi:10.1111/anae.14373

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