【閱讀筆記】「深夜加油站遇見蘇格拉底」(Way of the Peaceful Warrior)

聆聽心中的鼓聲

記得當年大學的一堂醫師科學家的課有位研究幹細胞的醫師說到：「聆聽心中的鼓聲。」傾聽心中的回響跟著走，就會找到自己的一片天空，自勉之。

其中很有意思的是，書中那位睿智的「蘇格拉底」老人：「你必須為你現在的生活負責，而不是為你所受到的困境去責怪別人或環境。等你真正張開眼睛時，你會看到你的健康、幸福和生活的各種困境，大部分都是你自己一手造成的──不管是有意或無意間。」

書摘

「世事隨時都在發生，每一刻都值得珍惜。」There's never nothing going on. There are no ordinary moments.
「每個人都口口聲聲說是為你好，他們不想讓你自己找到答案，只希望你信他們那套。我要你別再聽外界的聲音。要開始傾聽你的心。」Everyone tells you what to do and what's good for you. They don't want you to find your own answers. They want you to believe theirs. I want you to stop gathering information from outside yourself and start gathering it from the inside.
「沒有開始或終止，只有做。」There is no starting or stopping, only doing.
「勇士不能放棄他熱忠的志業，他在所做所為中找到愛。」A warrior does not give up what he loves. He finds the love in what he does.
「幾乎所有人都經歷過這種痛苦，得不到就覺得受折磨，就算得到，苦難也不會結束，因為你無法永遠擁有。」Nearly all of humanity shares your predicament. If you don't get what you want, you suffer. And even when you get exactly what you want, you still suffer, because you can't hold onto is forever.
「旅程才是帶來快樂的泉源，而不是目的地。」The journey's what brings us happiness, not the destination.
「知識與智慧的不同。智慧是實踐」Knowledge is not the same as wisdom. Wisdom is doing it.
「致力於做更有意義的事：服務他人。」Devoting my life to a higher purpose. Service to others.
「凡事都有意義，你得自己找出其中的涵意。」Everything has a purpose. And it's up to you to find it.
「喜怒哀樂人之常情，就像四季變化。」Emotions are natural, like the passing weather.

深夜加油站遇見蘇格拉底（電影版）

由以上連結購買，你沒損失，4% 購書介紹費捐贈公益計畫

留言

這個網誌中的熱門文章

周邊及中央靜脈管路的選擇(peripheral or central venous catheter duration matter)

成人中央靜脈導管的選擇今天晨會討論如何選擇不同類型的中央靜脈導管，怎樣的患者需要何種靜脈管路，周邊靜脈管路還是中央靜脈管路？原文是來自 CDC的合適選擇CVC ，期刊論文來自 Annal of internal Medicine 。這個方法叫做MAGIC(The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters)，他是參考使用日期長短來做為選擇的依據，因為在預防CLRBSI 的其中一項就是在「不需要管路的時候就移除」，所以預期使用靜脈管路多久，以及對病患侵入性的程度做會選擇依據。這邊所說的合適(Appropriateness)是指做這一項動作的淨利大於淨弊，不考慮花費。這篇先討論成人患者的選擇，至於小孩的選擇大致相同有些微差異，在諸如PICC的選擇可能有所不同而下篇文章再討論。 (小編：這篇論文根本是推PICC) 以往經驗都是護理師說周邊靜脈打不到，醫生來放中央靜脈導管。病人要化療，來找外科做人工血管！不過時代的演進，有好工具應該也要會用

PICC與CICC之管路選擇的考量（Consideration between PICC and CICC）

在加護病房或普通病房，都有靜脈管路置放的需求。除了注射高滲透壓之輸液（全靜脈營養）或高刺激藥物（癌症化學藥物治療、強酸或強鹼藥物等）需要中央靜脈導管，還要考量置放天數[16]：

輸液-維持性輸液用於急性病症患者，等張流（Maintenance Intravenous Fluid Therapy in acute ill patients )

NEJM2015年的回顧文獻，這篇回顧說明低張溶液（hypotonic fluid(鈉離子濃度小於130 mmol/L)）溶液造成住院患者的醫源性低血鈉，主張要使用等張溶液或平衡溶液（balanced solution）作為維持性輸液（intravenous maintainace fluid）。此文獻等張溶液為Normal saline，0.9% 生理食鹽水，但小編覺得應該考慮使用Lactate Ringer以避免高氯之代謝酸中毒（hypercholoreic metabolic acidosis）。目前小編在臨床使用輸液種類有些微落差，成人輸液種類主要給予D5 0.45%S或大塚TaitaNo4為主，孩童輸液種類為大塚Taita No2為主，當然以當下那血鈉程度、水分需求量（Free water）、容積需求量做細部調整。生理原理，抗逆尿激素會如此的選擇是因為生理學原理是我們人體會有抗逆尿激素（ADH, Vassopression, Arginine Vasopressin(AVP)），會調節人體腎臟的功能以調節血管內、細胞外組織間的水分量。抗逆尿激素的分泌增加，可能源於：（初分兩類）血行動力之刺激（hemodynamic stimuli）：volume depletion; hypotension; edematous states such as congestive heart failure, cirrhosis, and the nephrotic syndrome; and sepsis 非血行動力之刺激（Nonhemodynamic physiological stimuli）：pain, stress, nausea, vomiting, hypoxemia, hypercapnia, hypoglycemia, and the perioperative state 醫源性低血鈉有此的緣由，身體會幫我們留住水分，所以輸液給予的考量會以等張溶液而不是低張溶液作為考量，低張溶液會造成更多的水分在血管及流入細胞和組織間，造成醫源性低血鈉和水腫，嚴重的話會造成低血鈉腦病變。依病況考量一些特殊情況，維持性輸液給予時的考量 A、輸液水分限制（Free-water restriction）適用於等體液容積狀態，但抗逆尿激素過量分泌之病況：

小逸文筆記

搜尋此網誌