術前停用抗凝血、抗血小板藥物時間

權衡風險，是臨床每日決策要面臨的問題

Photographie personnelle User:Poussin jean, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

栓塞風險v.s.出血風險

由醫師針對病患的栓塞風險、出血風險、手術風險進行評估，並決策需要停幾天的藥物，術後何時要加上藥物。
不然就會診CV醫師囉

原則上

抗血小板藥物

• Aspirin 建議停 7-10天。
• Clopidogrel (Plavix 和Ticagrelor (Brilinta)則是建議停 5天。

抗凝血藥物

• Warfarin 建議停5天，術前測INR，INR小於1.4。
• Rivaroxaban 和 Apixaban 在低風險、腎功能正常的病患建議停至少 1天，而高風險、腎功能差的病患則是建議停至少 2天。
• Dabigatran，根據腎功能不同，需停藥至少 1-4天。

特殊考量

• 在接受非心臟手術，若是中重度心血管疾病風險的病患，建議持續使用 aspirin；若是輕度心血管疾病風險的病患，則建議術前停藥7-10天 。
• 在冠狀動脈繞道手術，建議持續使用 aspirin。如果冠狀動脈繞道手術前，已經使用雙重抗血小板藥物的病患，建議持續使用 aspirin，並術前停用另外一種抗血小板藥物（如 clopidogrel）五天。

參考資料

1. http://www.chestnet.org/Guidelines-and-Resources/Guidelines-and-Consensus-Statements/Antithrombotic-Guidelines-9th-Ed
2. http://europace.oxfordjournals.org/content/15/5/625
3. http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1159479