【衛教】脖子側邊有小洞，鰓裂遺跡（branchial cleft remnant, fistula, sinus tract, cyst）

觀察小朋友或青少年脖子有突起物或小凹洞，有時候會合併透明水樣的分泌物時，可能就是有鰓裂遺跡的問題。建議尋找小兒外科醫師處理，若小凹洞遇到感染，就會紅腫而變成膿瘍。

（可以看到頸部兩旁各有小突起和小洞）

何謂鰓裂遺跡？

在人類胚胎發育的第四到第八週之間，胚胎的頭頸部側邊會有四對隆起處，稱作「鰓弓」或稱「咽弓」，在內部則有五對相對應的「鰓裂」（，而名稱有「鰓」的原因是因為這些構造在胚胎學李和魚類的鰓視同源器官。）這些構造會隨著胚胎長大慢慢發育成頸部的各個器官，而「鰓裂」的凹陷處會逐漸被間質組織所填滿，但在發育的過程中若沒有完全填滿，會產生鰓裂遺跡。

體表和體內的凹陷處有相通，則稱為「瘻管」（以體表的小洞表現，皮下有一條繩索感覺），如果只有單側（表皮或體內）開口的話稱為「竇」（以體表的小洞表現，皮下有一條繩索感覺），如果雙側都沒有開口只有中間有囊則稱為「囊腫」（以突起腫塊表現）或贅皮狀組織、軟骨組織（皮膚下有個軟骨的小突起）等。 其中竇道與廔管，有時還會流出透明無味的黏液。

（脖子左側有一小突起，手術後取出一小軟骨塊）

症狀

在側頸部（耳朵後側或胸鎖乳突肌前緣）有凹洞，擠壓有時會有粘液流出，或是外表無開口，以腫塊來表現或側頸部皮下有小突起而底下有軟骨碎塊。 由於鰓裂遺跡可能向內跟咽喉或食道相通，或者向外和皮膚相通，咽喉或皮表的細菌會跑進來滋生，造成感染，而化膿積蓄成膿瘍。第1對鰓裂囊腫發生在外耳道附近，第2對鰓裂囊腫發生在耳下的側頸上部，第3對鰓裂囊腫發生在耳下的側頸中部，第4對鰓裂囊腫發生在耳下靠近鎖骨的側頸下部；其中以第二對鰓裂囊腫最常見。

（左側頸部突然的膿腫起，是第四對鰓裂廔管發炎感染所致）

診斷

由醫師視診及觸診即可診斷。

治療以手術切除為主

手術時須將鰓裂囊腫、鰓裂竇、皮膚贅生物、含有鰓弓的軟骨殘留物等，一併切除。建議越早處理越好，尤其要趁還沒有發炎感染之前接受手術，否則或因內部組織增生而腫大，或因反覆感染而持續發炎，造成周邊組織纖維化，或者感染後位置改變，手術切除不完全，爾後復發感染的情況也會增加。

如在手術前已有感染，需要抗生素治療，若形成膿瘍可能需要先接受切開引流處置，待感染完全控制後再接受手術切除。