鎖骨下靜脈中央靜脈管路放置的區域解剖（subclavian CVC and anatomy）

NEJM期刊統計，中央靜脈導管的放置，氣胸併發症以鎖骨下靜脈放置最高，內頸靜脈次之。

這是統計。但為什麼會氣胸，第一是對於解剖學構造的不清楚，以至於戳不到血管的時候盲目方向亂戳。

鎖骨下靜脈管路置放的心法之一，是摸骨頭，第一是了解鎖骨的走向，第二是摸第一、二、三肋。

解剖學

（參考自Essential anatomy）

肺間都在肋骨的保護之下，肋骨就像只有在最頂端，有可能會突出，但很少會脫疝出來。

就像圓頂樓一樣，肺部頂端，被第一肋、第二肋和第三肋保護住。

先假想你第一組平面，這個平面是第二肋和第三肋所形成的弧線的切面，從側面圖來看

會有一個空間，紅色圈圈就是肺尖頂是沒有肋骨保護的地方，藍色圈圈處為血管入針處，你入針的平面和肋骨的平面是一致的話，就不會讓針傷到肺部。

這也是鎖骨下入針法的鎖骨下靜脈中央靜脈管路放置的重要心法。

換著角度看，藍色圈圈就是最漂亮的鎖骨下靜脈入針處。

參考資料

個人臨床經驗
Essential anatomy

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