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鎖骨下靜脈中央靜脈管路放置的區域解剖(subclavian CVC and anatomy)

NEJM期刊統計,中央靜脈導管的放置,氣胸併發症以鎖骨下靜脈放置最高,內頸靜脈次之。

這是統計。但為什麼會氣胸,第一是對於解剖學構造的不清楚,以至於戳不到血管的時候盲目方向亂戳。


鎖骨下靜脈管路置放的心法之一,是摸骨頭,第一是了解鎖骨的走向,第二是摸第一、二、三肋。

解剖學

(參考自Essential anatomy

肺間都在肋骨的保護之下,肋骨就像只有在最頂端,有可能會突出,但很少會脫疝出來。
就像圓頂樓一樣,肺部頂端,被第一肋、第二肋和第三肋保護住。

Hagia Sophia (228968325)

先假想你第一組平面,這個平面是第二肋和第三肋所形成的弧線的切面,從側面圖來看


會有一個空間,紅色圈圈就是肺尖頂是沒有肋骨保護的地方,藍色圈圈處為血管入針處,你入針的平面和肋骨的平面是一致的話,就不會讓針傷到肺部。

這也是鎖骨下入針法的鎖骨下靜脈中央靜脈管路放置的重要心法。


換著角度看,藍色圈圈就是最漂亮的鎖骨下靜脈入針處。


參考資料

  1. 個人臨床經驗
  2. Essential anatomy

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