斷血炎於孩童創傷及手術時的劑量（Tranexamic acid dose in pediatric surgery and trauma）

Tranexamic acid （TXA, transamin, 氨甲環酸, 斷血炎）在創傷出血、手術中滲血（非可見之血管出血）似乎有所助益。在出血時會考慮的止血靜脈輸注藥物。

成人的研究，在CRASH-2 trial ，研究人員以TXA初始劑量 1g滴注10分鐘再以維持劑量1g輸注8小時。如此可以減少成人外傷輸血之患者的死亡率。

臨床上的實證上，在孩童族群還沒有一個很好的定論。

2022年有統合分析和系統性回顧的研究，顯示Tranexamic acid 在孩童創傷出血的止血效果未明。
但臨床上會是希望在無害的情況下，對於止血能有所助益。

孩童劑量

藥物動力學觀點

依照一篇藥物動力學的研究，

初始劑量（loading dose）： 10–30 mg/kg （最大2 g）

維持劑量（maintain dose）： 5– 10 mg/kg/hour。可維持血中濃度介在20 and 70mg/ml，而達到目標的治療劑量。

臨床共識觀點

目前沒有一臨床準則可以遵照，但Royal College of Paediatrics and Child Health in the United Kingdom在2012年有提出共識「Major trauma and the use of TXA in children」，可作為參考。其中以年齡及體重來調整劑量。

大於等於12歲孩童、成人

初始劑量：1g，輸注超過10分鐘（盡可能在受傷後3小時內）。

維持劑量：1g，輸注8小時。

小於12歲

初始劑量：15mg/kg（最大1g），輸注超過10分鐘（盡可能在受傷後3小時內）。

用0.9%生理食鹽水或5%葡萄糖液（D5W）輸注。

維持劑量：2 mg/kg/hour ，輸注至少8小時或止血時。

建議以500mg入500ml之0.9%生理食鹽水或D5W以2 mg/kg/hour的量輸注

參考資料

Beno S, Ackery AD, Callum J, Rizoli S. Tranexamic acid in pediatric trauma: why not?. Crit Care. 2014;18(4):313. Published 2014 Jul 2. doi:10.1186/cc13965
Goobie SM, Faraoni D. Tranexamic acid and perioperative bleeding in children: what do we still need to know?. Curr Opin Anaesthesiol. 2019;32(3):343-352. doi:10.1097/ACO.0000000000000728
Kornelsen E, Kuppermann N, Nishijima DK, et al. Effectiveness and safety of tranexamic acid in pediatric trauma: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022;55:103-110. doi:10.1016/j.ajem.2022.01.069
https://www.stemlynsblog.org/wp-content/uploads/2015/03/CEM6706-121112_TXA-evidence-statement_final11.pdf

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