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嬰兒肥厚性幽門狹窄(Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis)

最近敝科晨會閱讀剛好有讀到嬰兒肥厚性幽門狹窄,這邊先紀錄對於醫生、醫學生需要知道知識,相關衛教知識會在另外一篇作分享。
(先紀錄一些口訣和有趣的影像,之後文章會在擴充XD)

病史

明顯症狀:nonbilious vomiting,肚子很餓,但吃完會吐,典型吐是像哥吉拉噴雷射光那樣的噴射狀嘔吐。
Gojira 1954 poster 3(看那哥吉拉嘴吐出來的白色光束,參考自維基百科)

長久症狀:脫水,營養不良造成體重在期間內沒有上升或下降。

編按:這是閱讀還有提到有18%的小孩也可能會有吐血(伴隨牛奶而變成草莓牛奶等等)的狀況,有可能單純胃炎所造成。
發作年齡:2週到6週大。(還記得Rule of "6"嘛);到12週大都有可能。

診斷

理學檢查

傳統上會說,右上腹摸到橄欖核狀的,不過現在就醫方便,在初期小孩還沒有脫水或營養不良,腹壁算厚有可能不好摸到。

血液生化檢驗
低氯低鉀的代謝性鹼中毒。
還有脫水所造成的高血鈉或低血鈉、血中膽色素上升等

超音波

超音波底下肥厚幽門平滑肌就像大亨堡的麵包,窄窄的幽門管腔看起來就像熱狗。
Hot dog with mustard(參考自維基百科)


Pyloric stenosis唸起來 "Pi"loric stenosis,這不就是πloric stenosis
就是偉大的圓周率:3.14159....自然的偉大阿!!
剛好符合超音波底下肥厚性幽門狹窄,幽門厚度大於3mm,幽門徑長度14mm。好一個記憶口訣。
Pi pie2(參考自維基百科)

(待補充及修正)

參考資料

留言

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