嬰兒肥厚性幽門狹窄(Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis)

最近敝科晨會閱讀剛好有讀到嬰兒肥厚性幽門狹窄，這邊先紀錄對於醫生、醫學生需要知道知識，相關衛教知識會在另外一篇作分享。

（先紀錄一些口訣和有趣的影像，之後文章會在擴充XD）

症狀與徵象

明顯症狀：

Non-bilious vomiting，肚子很餓，但吃完會吐，典型吐是像哥吉拉噴雷射光那樣的噴射狀嘔吐。

（看那哥吉拉嘴吐出來的白色光束，參考自維基百科）

（注意看，這躺床的小孩…那噴射……參考YouTube）

長久症狀：

脫水，營養不良造成體重在期間內沒有上升或下降。

（編按：這是閱讀還有提到有18％的小孩也可能會有吐血（伴隨牛奶而變成草莓牛奶等等）的狀況，有可能單純胃炎所造成。）

發作年齡：

2週到6週大。（還記得Rule of "6"嘛？）；到12週大都有可能。

診斷

理學檢查

傳統上會說，右上腹摸到橄欖核狀的，不過現在就醫方便，在初期小孩還沒有脫水或營養不良，腹壁算厚有可能不好摸到。

血液生化檢驗

低氯低鉀的代謝性鹼中毒。

還有脫水所造成的高血鈉或低血鈉、血中膽色素上升等

超音波

超音波底下肥厚幽門平滑肌就像大亨堡的麵包，窄窄的幽門管腔看起來就像熱狗。

Pyloric stenosis唸起來 "Pi"loric stenosis，這不就是πloric stenosis

就是偉大的圓周率：3.14159....大自然的偉大阿！！

剛好符合超音波底下肥厚性幽門狹窄：

幽門肌肉厚度大於3mm，幽門橫切徑長度大於14mm，幽門長度（胃端道十二指腸端）大於15.9mm。

（參考自維基百科）

參考資料

1. UpToDate: Infantile hypertrophic pyloric stenosis(IHPS)

初撰於2022-03-06，修改於2025-12-01