【衛教】橈骨頭的不完全脫位(subluxation of radial head)

在外科急診常有下述情景：年輕的媽媽焦急地抱著一個剛會走路的小孩求診。小孩扶著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他 (她) 一把，他 (她) 的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。

我一手托住小孩不能動的手肘，以另一手的拇指扣住小孩腕部的橈側，同時輕輕的把前臂往外旋，只要聽到或感覺到手肘部位「卡答」一聲，就大功告成。哭鬧的小孩立刻就可以揮動他(她)的小手了！

Magic!
這個很有趣的，在急診值班遇到兩次，都讓我印象深刻。有次那位家屬(是美國人)堅持不照X 片。事實上，若是病史和理學檢查都典型的話是可以不用照X-ray。

拉扯

這個中文或稱「扯肘症」或稱「保母肘」，英文 pulled elbow或nursemaid's elbow。
扯肘症最常發生在4歲以下的小孩；這時候的小孩剛學會走路，走起路來顛顛岥岥，媽媽只要一不經意的拉了像是要仆倒的小孩一把，就有可能造成「扯肘症」。

嚴格說來，扯肘症屬於一種關節脫位(不完全脫臼)。幸好也因為韌帶鬆，復位容易，毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，作徒手復位術就可以了。

還有什要注意

不過，為了排除可能有真的骨折或其他原因， 原則上，還是須要在復位前或後照X光撿查一下。一般復位後須冰敷一、兩天消腫並給予止痛。