【衛教】腸套疊(intussusception)

尿布血便便

一位媽媽帶著弟弟(四個月大)，早上開始煩躁不安及間斷哭鬧，剛剛換尿布的時候發現血便。帶到附近醫院，機警的兒科醫師馬上幫弟弟作腹部超音波...

大腸包小腸？

  

腸套疊 (intussusception) 指的是近端腸管凹陷入遠端腸管，腸子包腸子。絕大部分是大腸套小腸，其次是小腸套小腸、大腸套大腸。

好發年紀

腸套疊發生率為千分之四。好發年齡是3個月到6歲，以4～10個月嬰兒多見( 60% 小於 1 歲，80% 小於 2 歲)，鮮少發生在新生兒。男女比例為 3:1。

兒童發生腸套疊原因目前仍不清楚，絕大部分是「不明原因」(idiopathic) 導致，只有極少數是因為「解剖學異常」，如淋巴瘤、息肉、小腸長梅克爾式憩室 (Meckel's diverticulum) 等。罹患過敏性紫斑症的兒童，亦可能會合併發生腸套疊。

    

臨床症狀

如果有孩子出現以下症狀，可能要懷疑罹患腸套疊:

1. 間歇性哭鬧或腹痛：在兩次發作間隔中，孩子看起來一切正常，然而一旦痛起來就是劇烈疼痛，孩子的表現除了大哭外，身體會痛到蜷曲起來，變成像蝦子的形狀，常是剛發病出現的症狀。
2. 嘔吐：若是嘔吐物帶有綠色液體 (膽汁)，表示腸道可能已經發生阻塞的現象。
3. 食慾變差
4. 活力變差，甚至會變得有點嗜睡：新生兒腸套疊早期除面色蒼白，煩躁不安，晚期患兒可有脫水，精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發生腸壞死時，有腹膜炎表現，可出現休克等症狀。
5. 莓果膠樣大便 (currant jelly stool)： 大便中帶有血絲和黏液，呈現「膠狀」。通常是腸子套住較長的時間後(多在發病後6-12小時)才出現。病初時可有1-2次正常大便，以後便排出含血和粘液的糞便，就像草莓或紅莓果醬樣子。

如何治療腸套疊？

病程早期，腸道沒有套得很緊或卡得很死，可以藉由顯影劑或空氣灌腸復位術解除腸套疊症狀，但病程中、晚期，若腸道套得很緊，無法藉由灌腸復位，由小兒外科醫師手術將腸道復位。

經歷灌腸復位術校正腸套疊後，24 小時內有 10% 的復發機率，所以家長若發現孩子再度出現上述疑似腸套疊臨床症狀，請馬上帶孩子回小兒急診室看診。

此外，若反覆腸套疊發生多次，或疑似有觸發點 (leading point) 導致腸道疊不斷復發，亦需要安排手術釐清病因。