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中央靜脈導管放置小技巧(CVC tips)

這裡放著我過去中央靜脈導管放置小技巧,這算是通則的小方法,適用於內頸靜脈、鎖骨下靜脈等位置。


Guide wire前端彎曲方向 向著心

為了預防打CVC時不要跑到鎖骨下靜脈或跑內頸靜脈,在塞入guide wire時小心注意guide wire前端前端蜷曲的方向。
放右頸靜脈時前端彎曲向病患左側,打左頸靜脈前端彎曲向右側;放鎖骨下靜脈時,前端彎曲方向向病患腳側(向心臟的方向)!如此可以降低CVC尖端亂跑的機會。

入針前把皮膚撐緊

右手持針過皮膚前,左手撐開皮膚。在放好guide wire後,dilator 要戳入皮膚時,一樣用左手撐開皮膚。保持皮層的緊繃,dilator會相當好鑽進去

Guide wire推拉手技

右手dilator將放入guide wire然後持續戳入(方向向量與用粗針扎針的路徑要一樣),左手就回來後方拉回和推前guide wire。
若是guide wire跟dilator卡住就不能硬捅,否則就會guide wire 歪掉、斷掉,dilator捅入肋膜腔等等的慘事。
上述的操作 dilator 的小技巧即這段影片述及的 Push and Rack

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