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顳顎關節脫臼急診處置(TMJ dislocation)

顳顎關節(temporal mandibular joint)脫臼

非外傷性脫臼,最常見是前位脫臼,下頜骨髁突(condylar process of mandible)往前移位。

徒手復位

  1. 口腔內復位:患者坐著略為前傾張嘴,操作者面對患者將雙手大拇指放在患者下臼齒,其餘四指抓住下頜骨轉角處,往下拉(對抗嚼肌)後略為往患者後方滑動就能復位。(參考此
  2. 患者亦可平躺,操作者站在頭側面向患者,將雙手大拇指放在患者下臼齒,往患者下方推。(參考此
  3. 口腔外復位:(沒試過,參考

工具復位法

  1. 針筒法:(很有趣,本人還沒試過,參考此)患者咬著10毫升的針筒(置於臼齒處),略為出力咬,讓門齒接近,透過嚼肌的力量方向造成下頜骨的髁突往下往後滑動,而達到復位效果。

復位時要點

  1. 必要時需要靜脈止痛或鎮定劑或肌肉鬆弛劑
  2. 操作者要保護好自己,可以用紗布墊在手和臼齒之間。
  3. 善用槓桿原理,患者坐著復位時,患者下頜低於操作者手肘會較好施力。
  4. 避免過度用力造成下頜骨莖突醫源性骨折。

參考資料

  1. Medscape-Mandibular Dislocation Joint Reduction
  2. Chen YC, et al. A safe and effective way for reduction of temporomandibular joint dislocation. Ann Plast Surg. 2007 Jan;58(1):105-8.
  3. Gorchynski J, Karabidian E, Sanchez M. The "syringe" technique: a hands-free approach for the reduction of acute nontraumatic temporomandibular dislocations in the emergency department. J Emerg Med. 2014 Dec. 47(6):676-81"

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