顳顎關節脫臼急診處置(TMJ dislocation)

顳顎關節(temporal mandibular joint)脫臼

非外傷性脫臼，最常見是前位脫臼，下頜骨髁突(condylar process of mandible)往前移位。

徒手復位

1. 口腔內復位：患者坐著略為前傾張嘴，操作者面對患者將雙手大拇指放在患者下臼齒，其餘四指抓住下頜骨轉角處，往下拉（對抗嚼肌）後略為往患者後方滑動就能復位。（參考此）
2. 患者亦可平躺，操作者站在頭側面向患者，將雙手大拇指放在患者下臼齒，往患者下方推。（參考此）
3. 口腔外復位：（沒試過，參考）

工具復位法

1. 針筒法：(很有趣，本人還沒試過，參考此)患者咬著10毫升的針筒（置於臼齒處），略為出力咬，讓門齒接近，透過嚼肌的力量方向造成下頜骨的髁突往下往後滑動，而達到復位效果。

復位時要點

1. 必要時需要靜脈止痛或鎮定劑或肌肉鬆弛劑
2. 操作者要保護好自己，可以用紗布墊在手和臼齒之間。
3. 善用槓桿原理，患者坐著復位時，患者下頜低於操作者手肘會較好施力。
4. 避免過度用力造成下頜骨莖突醫源性骨折。

參考資料

1. Medscape-Mandibular Dislocation Joint Reduction
2. Chen YC, et al. A safe and effective way for reduction of temporomandibular joint dislocation. Ann Plast Surg. 2007 Jan;58(1):105-8.
3. Gorchynski J, Karabidian E, Sanchez M. The "syringe" technique: a hands-free approach for the reduction of acute nontraumatic temporomandibular dislocations in the emergency department. J Emerg Med. 2014 Dec. 47(6):676-81"