疑似頸椎受傷何時可排除呢？(rule out C-spine injury)

Nexus

在一外傷病患若沒有以下，可排除頸椎神經受傷的病患（NEXUS criteria！）：

• 沒有頸部後側中線壓痛 
• 沒有藥物、酒等中毒的證據
• 患者於正常的意識或精神狀態
• 沒有局部神經學缺損
• 沒有任何轉移注意力的受傷 

CCR

另一準則則是The Canadian C-Spine Rules (CCR)不過他主要用判斷患者是否需要作X光或其他放射造影。分三種危險因子來評估：高危險因子有任一則需要影像學的檢查；低危險因子都沒有則需要影像學檢查；不能夠轉動頸部左右45度需要影像學檢查。

高危險因子：

• 患者大於65歲
• 明顯的受傷機轉，例如：高處跌倒(3尺以上)、二輪車對撞、頭部承受軸向重量等
• 是否有肢體感覺異常

低危險因子：

• 是否為單純從後側追撞（不包含翻車、與大型車輛撞擊、高速行駛、被推至迎面而來的車輛）
• 事故發生後，患者是否被發現坐於急診或門診中
• 患者是否有延遲發生頸部疼痛或者沒有任何頸椎中線的壓痛

運動功能：

• 患者是否能夠轉動頸部左右45度

參考資料

Eyre A. (2006). Overview and Comparison of NEXUS and Canadian C-Spine Rules. Am J Clin Med, 3(4), 12-5.