PICC在台灣目前有兩種,有一為silicone材質管路前端有Groshong valva,另一為polyurethane材質但前端是開放式出口。 Open-ended開放式出口的導管 下文介紹及其功用。 PICC閥門設計 PICC管路有設計pressure-sensitive valves 來避免血液回流。有分兩種:管路出口端是有閥門閉合(close-ended silicon catheters with Groshong valve);另一種為管路出口端是沒閥門但管路入口處有閥門(open-ended polyurethane catheters with pressure safety valve or SOLO valve,編按:目前沒看過,可能台灣沒有此產品) 。 有閥門者,在管路暫時不用時,可以用生理食鹽水封管;若沒有的話,則需要用含有Heparin的水來封管路。前者提供了方便性避免Heparin使用增加藥材成本。 在台灣目前就只有遠端有閥門(closed-ended silicone PICC catheter with Groshong valve)和沒有閥門的管路(open-ended polyurethane PICC cathter)。 在加護病房或重症患者,常使用non-valved polyurethane PICCs。這可以用來監控central venous pressure (CVP) 以及 ScvO2 (central venous oxygen saturation)。其中,power-injectable open-ended non-valved polyurethane PICCs 更受青睞。原因可以給更快的流速(up to 300 mL/min)[1]。而這就要講到PICC的材質(silicone vs polyurethane)。 PICC材質設計 Silicone v.s. Polyurethane Silicone材質被視為相對於polyurethane 材質有更好的生物相容性急較少的血管栓塞風險[1]。 但其他研究沒有顯現出感染風險、栓塞風險或預期置放的時間。 不過polyurethane有較好的強度(容忍更高輸注壓力避免破裂[2]),增加輸注速率、可以製成相對薄的管壁(這材質可用於多管腔之PICC,用於輸注不...