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超音波探頭的無菌套套（sterile cover for ultrasound）

在需要無菌操作下使用超音波，

諸如置放中央靜脈導管時需要在超音波即時（real-time）下看針打中血管，或確認guidewire有沒有在血管裡。


通常超音波探頭要套無菌套子，


在醫療資源豐富地區方便取得，有廠商作的醫療耗材：無菌長套子。

有專門的超音波探頭滅菌套、也有用相機鏡頭保護套（腹腔鏡或支氣管鏡會用到）來使用

但若取得不易或剛好這病棟沒有庫存或缺貨，只能用病房或急診室裡常用的其他耗材。

我的方法


這邊介紹我拙劣的方法：

在此使用平面探頭（理論上腹部探頭、心臟探頭應該也可以同樣的方式操作）。

準備無菌治療巾（拋棄式無菌治療巾或重複消毒的布也可）、3M TegaDerm(俗稱OP site，大小以超過探頭大小為佳）、超音波的潤滑液jelly
操作者無菌穿著和戴上無菌手套，助手不用帶無菌手套


先請助手手持探頭，將探頭向上，塗抹上Jelly，不用太厚但要能涵蓋住整個探頭面（待會貼上OPsite，才不會傷到探頭上柔軟的膜，探頭原廠的手冊是有說明的）。
（編按：圖示裡面的超音波探頭的膜可能被刮傷或擦傷，飛利浦廠商和富士SonoSite都有發布聲明TegaDerm的黏性會造成探頭膜的受損）


操作者打開無菌治療巾，短邊行於探頭的面，長邊平行於探頭的線，像捲壽司一樣，將探頭和探頭線捲住。

編按：圖片中治療巾捲得很醜，但是能夠完全包含住探頭即可，在探頭線遠端無菌治療巾有時會開開，可以用小片3M OP site無菌下黏好。當然，也可以好好的沿著探頭捲折起來，就會看起來很舒適，跟玉子燒一樣。


這時助手戴上無菌手套，操作者或助手其中一人握住治療巾罩著的探頭，另一人將3M OPsite無菌下打開黏合面由上而下蓋住探頭面，



OP site周圍就可以包含住無菌治療巾部份，再依次拆下OP site的白邊，

在將週邊的OP site壓齊在治療巾上

治療巾的遠端也能含住探頭線（可以用無菌小OP site貼黏住就不會散開）

簡易的方式操作包住超音波探頭，這樣整個探頭還有探頭線就可以放在無菌的操作空間。

他人的好方法


網路上有介紹許多方法：有些用無菌手套整副套上、無菌手套手指端套上等等相關方式。

以下由參考資料1所用的方式，其實很方便，用手套也不理會手套那幾隻手指的干擾。

但缺點探頭連接線有時會染汙無菌面（當然有時候把探頭線高掛就不會有這困擾。）


還有另一方法是敝院心臟血管外科帥哥王醫師的分享，之後再補充～


編按：
敝院腸使用的探頭護罩和鏡頭護套如下。
探頭護罩，裡面有附無菌的探頭潤滑液
鏡頭保護套，這是套子兩端都有開洞，所以一端要反折後就有一個盲端，作為探頭的那一端。

參考資料

  1. https://www.aliem.com/trick-of-trade-sterile-cover-for-linear/
  2. Suresh V, Asish K, Devi PS. Improvised glove barrier for ultrasound probe protection. Anesth Essays Res. 2015;9(3):448-449. doi:10.4103/0259-1162.158003
  3. Shokoohi H, Armstrong P, Tansek R. Emergency department ultrasound probe infection control: challenges and solutions. Open Access Emerg Med. 2015;7:1-9. Published 2015 Jan 5. doi:10.2147/OAEM.S50360
  4. Saugel, B., Scheeren, T.W.L. & Teboul, JL. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. Crit Care 21, 225 (2017). https://doi.org/10.1186/s13054-017-1814-y
  5. 超音波導引鎖骨下靜脈中央靜脈管路置放https://rebelem.com/rebel-cast-ep91-static-ultrasound-vs-landmark-placement-of-subclavian-central-lines/
  6. Fujifilm SonoSite, “Customer Use Statement regarding Tegaderm with SonoSite Transducers”
  7. Philips, “Disinfectants and Cleaning Solutions for Ultrasound Systems and Transducers”

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