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【衛教】孩童術前空腹禁食（education of no eat and drink before operation）

食物經嘴巴過咽走過食道經過賁門，
進入到胃後，會搖滾消化成食糜，然後在經過幽門送進十二指腸。
從胃有食物到排出稱作胃排空，依不同食物會有不同的時間。

大體而言，流體的食物比固體的食物還要快，油的食物比較慢。

Stomach emptying into duodenum

全身麻醉前空腹禁食的功用

全身麻醉的手術，在手術前會要求空腹禁食，這是為了麻醉時安全，讓胃裡面最好沒有食糜殘留。

麻醉時若發生嘔吐，容易嗆食而導致「吸入性肺炎」的發生；吸入性肺炎一旦發生，輕則咳嗽發燒，嚴重的話肺炎、肺膿瘍，可能需要開刀。

適當的禁食時間，讓胃內的食物排空，可以預防吸入性肺炎。 


禁食時間的建議

對於手術前空腹禁食，常聽到使「午夜後禁食」，但是這是過往常規給成人的建議。嬰兒、小孩可跟成人不一樣，小孩生理機能排空快，餓得早，不需要跟成人一樣長時間進食。

不同國家的麻醉醫師協會的指引所訂的禁食時間不盡相同。請參造作者另一篇文章。比較籠統的時間可以用2468來記憶。

清流質飲食，術前2小時：

澄清透明的飲料，電解質水等屬於這一類，進入胃之後2小時內會進入小腸，胃完全排空

母乳，術前4小時：

母乳，米湯等，進入胃之後4小時內會進入小腸，胃完全排空

配方奶，流質飲食，術前6小時：

不透明，濾過渣的果汁。進入胃之後6小時內會進入小腸，胃會排空。但若油的成份很高，也會讓胃排空減緩劑則排空時間會延長。

常規食物，術前8小時：

進入胃之後8小時內會進入小腸，胃會排空。

舉例

若一個3個月大的小孩，預計上午八點要開刀麻醉。

他是喝母奶，所以手術前4小時喝完最後一次母奶就不能在喝了，所以從早上4點過後就不能在喝母奶了。通常會建議早上3點30喝母奶，餵到4點等待手術（Zzzzz）

1歲2個月大小朋友，喝完牛奶需要禁食六小時，
早上9點要開刀，就午夜兩點再開始禁食即可。為了避免禁食時間太長，建議家長在半夜3點多時再餵一次宵夜牛奶！

團隊討論

對於小孩而言，不需要過長時間的禁食。若沒有輸液補充，嬰兒會有低血糖的問題。手術需要一個團隊，包含了外科和麻醉科團隊，所以實際上也要和為小孩麻醉的醫師討論，做出一個好的選擇。

例如貴院不接受手術前清流質（包含水）後禁食2小時。所以法則只有母乳，術前4小時，配方奶，流質飲食，術前6小時，常規食物，術前8小時。

所以跟手術的主刀醫師和麻醉醫師再次確認！

參考資料

  1. Frykholm P, Disma N, Andersson H, et al. Pre-operative fasting in children: A guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2022;39(1):4-25. doi:10.1097/EJA.0000000000001599
  2. Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017 Mar;126(3):376-393. doi: 10.1097/ALN.0000000000001452. PMID: 28045707.

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