胸管移除時機(Timing of Chest tube removal)

以前老師教說：「管路移除時機，當你不需要它的時候。」

所以當他沒功能的時候就要移除了。

移除時機

胸管的功能，引流氣體、或引流血水、引流膿等等

正常生理狀況下，肋膜液產出每24小時約0.3 ml/kg，也會透過肋膜吸收。

綜觀情況下之胸管置放後

那胸管引流量多少時，可以考慮將胸管移除？

胸管24小時引流量若小於或等於 2 ml/kg可考慮移除。(1)

2002年Younes 的研究，將成人術後胸管置放，若引流量小於100ml/day、小於150ml/day或小於200ml/day移除胸管分成三組。

比較三組移除胸管後的液體累積和需要重新置放胸管或引流管的情形。

這三組沒有統計學差異，因此若成人一天的胸管引流量小於200ml即可考慮移除胸管。(2)而1994年Davis的研究，胸管引流量，若小於或等於 2 ml/kg/day可考慮移除。(1)

血胸(Hemothorax)

2002年Younes的研究，24小時引流量小於200ml就可以考慮移除(2)。或每小時少於10ml，維持6小時就可以考慮移除。

氣胸(Pneumothorax)

胸管會接在有water-seal（胸管連接出口在液面下）的胸管桶，檢驗沒有視覺上可見之漏氣（air leak）時，就可以考慮移除了。(3)
胸管功能正常，沒有漏氣的話，患者正常呼吸時，胸管連接管的液面會隨著呼吸而規律活動（Tidaling or fluctuation）。（如下影片）

參考資料

1. Younes RN, et al. When to Remove a CT? A Randomized Study with Subsequent Prospective Consecutive Validation. J Am Coll Surg 2002; 195:658-662. 
2. Davis, J et al. Randomized Study of Algorithms for Discontinuing Tube Thoracostomy Drainage. J Am Coll Surg 1994; 179:553-557.
3. UpToDate: Thoracostomy tubes and catheters: Management and removal
4. Anderson D, Chen SA, Godoy LA, Brown LM, Cooke DT. Comprehensive Review of Chest Tube Management: A Review. JAMA Surg. 2022;157(3):269–274.

撰寫於2017-09-05，修改於2025-07-17