1. 前言 在臨床醫學的實踐中，體液恆定（Fluid Homeostasis）的評估是急重症醫學、內科及兒科最基礎卻也最具挑戰性的課題之一。「脫水」（Dehydration）、「體液容積減少」（Volume Depletion）與「低血容積」（Hypovolemia）這三個術語在日常臨床溝通中經常被交替使用。在ICD10裡面的分類，是在同一項目，但是不同的編號：低血容量Volume depletion E86.9、Hypovolemia E86.1、Dehydration E86.0。 然而，從嚴謹的病理生理學角度審視，它們代表著截然不同的體液分佈異常狀態。這種術語上的混淆並非僅是語義學上的瑕疵，它直接影響了治療策略的選擇——例如，將高張性脫水誤判為等張性低血容積可能導致不適當的輸液選擇，進而引發腦水腫或肺水腫等嚴重併發症。 2. 概念框架：定義、病理生理學與體液隔間動力學 要準確評估臨床徵象，首先必須理解體液在不同隔間（Compartments）之間的移動動力學。人體的總水量（Total Body Water, TBW）分布於細胞內液（Intracellular Fluid, ICF）與細胞外液（Extracellular Fluid, ECF），而 ECF 又進一步分為血管內液（Intravascular Fluid / Plasma）與組織間液（Interstitial Fluid）。不同的病理狀態對這些隔間的影響各異。 2.1 脫水 (Dehydration)：單純水分缺失的高張狀態 在嚴格的醫學定義中，「脫水」專指 單純水分的流失（Pure Water Loss） ，這導致了身體總水量減少，且溶質（特別是鈉離子）的濃度相對升高。 病理機制與隔間移動： 脫水的核心特徵是高張性（Hypertonicity）。當水分流失比例大於鈉離子流失（例如：尿崩症、長期禁食水、高燒導致的隱性水分流失）時，細胞外液（ECF）的滲透壓會急劇上升。根據滲透壓平衡原理，水分會由滲透壓較低的細胞內液（ICF）通過細胞膜移動至滲透壓較高的細胞外液（ECF）。 這種「自體輸液」（Auto-transfusion）現象具有重要的臨床意義：細胞內的水分「借」給了細胞外空間，使得血管內容積（Intravascular Volume）在脫水早期得以維持相對穩定。 臨床暗示： 由於血管...