小逸文筆記

週邊置入型中央靜脈導管（Peripheral-inserted central venous catheter簡稱PICC），PICC管路入針點在手臂（手肘靠近軀幹）內側處，相較於中央靜脈導管（放置位置通常為頸部或鼠蹊部），頭部活動或雙下肢活動都不受限制。 此外管路固定在手臂近端，手肘及手腕的活動也不受限制。 管路經過皮膚、皮下脂肪、肌肉層、進入周邊靜脈，管路經過臂靜脈或基底靜脈，到腋靜脈，到鎖骨下靜脈，到上腔靜脈，管路靜脈端出口處在靠近心臟（右心房）的大靜脈裡（上腔靜脈）。 此處，靜脈管腔大，血液流速快，對於靜脈刺激的藥物，高滲透壓藥物、靜脈營養藥物或化學藥物在此處能快速散佈到血液，而到達全身組織。

患者病況穩定的話，大夜有需要常規測量生命徵象值嘛？ (圖片引用自 wikipedia ) 清明連假，有一床患者病況相對穩定，但仍需治療，要等待轉去復健病房，不過每次大夜班，凌晨一點量生命徵象卻會讓中斷他的睡眠而脾氣暴躁。於是陪病照顧者詢問可否若睡得安穩能否大夜那次不要量生命徵象？

剛好遇到友科因為長時間手術需要尿管置放，所以就來研究一下這個主題。 儘管臨床上，很少孩童需要到放尿管，少數檢查需求(VCUG等)需要尿管放置，或者需要膀胱鏡探查，或者孩童有神經性膀胱需要間歇性導尿，嚴重外傷需要尿管置放來監控尿量或尿道受損需要當尿道支架等等。 這時候尿管或膀胱鏡的粗細直徑就很重要了，太大太撐尿道黏膜會受傷。 據研究指出，尿道開口相較於尿道其他部分是小的，所以孩童尿管粗細尺寸的選擇跟尿道開口有關： 尿管尺寸最大不要超過尿道開口大小。 尿道開口在沒有撐起來的時候就像馬的眼睛一樣，弧形的側邊曲線和尖細的兩端，不過生物組織是有伸縮性的，也可以因為你放了尿管（切面圓形）而撐起來。