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小兒腹部外傷

小兒腹部外傷臨床嚴重分類 若符合以下條件,則對於沒有腹內外傷的陰性預測值達99.9%,不用考慮急性的處置,包含了治療性開腹手術、血管攝影及栓塞、因腹內出血而輸血等。
可行保守治療或者不一定需要腹部電腦斷層檢查。

沒有腹壁外傷或安全帶徵象(seat belt sign)GCS大於13分沒有腹部壓痛沒有胸壁外傷沒有抱怨腹痛沒有腸蠕動音下降沒有嘔吐 理學檢查很重要 腹部檢查在小兒腹部外傷是相對重要的單獨腹部壓痛代表有8%腹內損傷的風險單獨腹部疼痛代表有3%腹內損傷的風險安全帶徵象(seat belt sign),代表腹內損傷,包含了中空腸道(hollow viscus)或腸系膜損傷(mesenteric injury)。 除了理學檢查,超音波和實驗室檢查也能提供訊息
實驗室檢查數據 若有以下異常也要進一步評估,包含了進行腹部電腦斷層檢查
AST > 200 U/LALT > 125 U/LHematuria (>5 RBCs / HPF)Initial Hematocrit < 30% 參考資料 Adelgais KM, et al. Intra-Abdominal Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Accuracy of the abdominal examination for identifying children with blunt intra-abdominal injuries. J Pediatr. 2014 Dec;165(6):1230-1235. PMID: 25266346.